今年以来，延边州医疗保障系统秉持“服务跟着百姓走”工作原则，真正把省内异地就医结办、门诊统筹、长期护理险等医保民生实事做到群众的心坎上，不断为群众提供更有温度的医疗保障。

●省内异地就医“免申即享”报销更方便

“事发突然，原以为这次住院需要自费了，没想到延边早已实行省内异地就医，不用任何申请，出院就能直接结算，真的很方便！”近日，临时来延工作因病住院的刘先生，切实享受到了我州省内异地就医“免申即享”待遇的医保“红利”。

据州社会医疗保险管理局待遇服务部主任曾宪慧介绍，参保人在省内普通门诊异地就医无需办理异地就医备案，实现省内普通门诊待遇“免申即享”是完善医保制度，解决全州参保群众突出关切的重要惠民举措。截至2023年9月30日，延边州作为参保地，省内普通门诊异地就医免备案直接结算109895人次，发生费用2514万元；延边州作为就医地，省内门诊异地就医免备案直接结算88782人次，发生费用969万元。

●城镇职工门诊统筹减轻居民就诊负担

增进民生福祉是保障居民幸福生活的根本。据州医疗保障局待遇保障处副处长隋东刚介绍，2023年1月1日，延边州正式推行城镇职工门诊统筹政策。城镇职工“门诊统筹”指参保的城镇职工在医院发生的门诊费用，其报销的上限额度是1000元。城镇职工门诊统筹开展以来，在不同等级医院的报销比例不同。其中，一级医院报销比例为60%，二级医院报销比例为55%，三级医院报销比例为50%。另外，退休人员报销比例相应增加2个百分点。一、二、三级医院在报销过程中起付线各不相同，分别为100元、200元、300元。

截至2023年11月15日，门诊统筹在全州902家定点药店，已结算247家，结算2172人次，发生费用8.2458万元；在全州184家定点医疗机构，已结算178家，结算209.44万人次，发生费用11918.63万元。

●长护险制度试点让失能人员老有所养

“一人失能，全家失衡”是很多失能人员家庭的真实写照。珲春市民张华一家就曾遭遇这样的困境。张华老人今年70岁，因多发性脑梗死导致无法言语、无法自主进食、大小便失禁，衣食起居都需要人照护。5年来，高昂的生活照料费，给张华一家增添了巨大的经济负担。

2022年12月，由于老人病情变化以及老人家庭经济情况，珲春市福惠康养照护中心为老人申请了长期护理保险，并提交申请材料。经过评定，老人被认定为重度失能二级。按照待遇享受条件和支付标准，老人平均每个月可享受1700元的“长护险”待遇，极大地减轻了老人及家属的经济困难。

张华老人是珲春“长护险”试点的受益人，也是见证者。据隋东刚介绍，珲春市作为延边州长期护理保险的试点，于2019年启动了长期护理保险制度并不断完善制度标准。该制度自运行以来，切实减轻了试点失能群众的经济负担。

截至2023年10月底，珲春市长护险筹集基金4636.08万元，支出170.04万元，累计结余4466.04万元。全市7家定点护理机构，共为102名参保职工减轻护理负担153.7万元。