感冒了？多喝水！太热了？多喝水！在生活中，“多喝水”就是一剂万能良药。但近日有多例报道称有人发烧后大量饮水、一次性喝大量可乐后导致低钾几乎危及生命。喝水还会有危险？云南省第一人民医院急诊内科主治医师宫冰介绍，随着进入夏季气温逐渐升高，身体水分流失大，如果短时间摄入过多的水，确实有可能导致低钾。

发烧后大量饮水为什么不行？

宫冰介绍，发烧、运动后正常补充水分没有问题，出现低钾一般是因为以下两种原因：

稀释效应：健康的肾脏平时每小时可以排出800到1000毫升水分，因此我们每小时饮水在800到1000毫升以内才不会影响到血液离子浓度稳态。短时间内摄入过多的水，超出了肾脏的处理能力，多余的水分就会滞留在体内，身体无法及时调整，导致血液中的钠、钾等电解质浓度被稀释下降，形成低钠血症或低钾血症。

大量出汗丢失电解质：高烧、运动后通常伴随大量出汗，人体会通过出汗来降温，而汗液中含有钠和钾。如果大量出汗，尤其是服用退热药后大量出汗而没有及时补充这些电解质，就可能导致低钾低钠。

这些情况也有可能发生“低钾”

摄入不足：长期偏食、厌食、减肥、刻意长期限钠等导致钠钾摄入不足。

丢失过多：大量呕吐、腹泻、胃肠胆道引流或造瘘等可导致钾丢失；剧烈运动：在高温环境下工作或大量出汗等会导致钾消耗过多。

慢性疾病：慢性疾病如心衰会导致病人体内蓄积过多水分降低钾浓度。

特殊药物及特殊疾病：使用某些皮质激素、利尿剂、抗精神病药物等可能导致低钾、低钠，胰岛素过量使用可能导致细胞内钾离子的大量转移，从而引发低钾症状。

重金属中毒：钡中毒。

下肢无力要警惕

严重低钾有生命危险

“低钾在在急性胃肠炎患者中最为多见，另外就是糖尿病酮症酸中毒的病人。因为胰岛素除了可以调节血糖，还可以促进细胞对钾的摄取，让更多的钾进入细胞内，导致细胞外低钾的情况。”宫冰表示，轻度的低钾，也就是血钾≥3.0mEq/L时，通常不会出现症状，除非血钾快速下降或存在强化因素，例如使用洋地黄类药物易发生心律失常，可能仅有乏力，症状不明显。血钾＜2.5mEq/L时可发生明显肌无力，并且肌无力通常从下肢开始，逐步进展至躯干和上肢，可能恶化至麻痹的程度。除引起肌无力外，重度钾消耗还可导致肌肉痛性痉挛、横纹肌溶解和肌红蛋白尿，最严重的可能导致呼吸衰竭和死亡。

由于钾离子和心脏的电生理活动密切相关，所以严重的低钾或高钾都有可能导致致死性的心律失常，在原有心脏疾患基础上更易发作致死性心律失常。

高强度运动人群可适当补充电解质

上吐下泻的病人就诊时会说吐得没有力气了，这个时候处理原则不是先止泻或者止吐，而是补液的同时补充电解质，比如口服补液盐。

对于超过1小时剧烈运动、大量出汗的情况，如参加跑马拉松、高强度运动训练，可以使用市面上常见的运动饮料来补充水分和电解质。

如果平时运动量不太多（每天少于一个小时），一般来说体内的电解质并不会流失特别多，不需要专门喝运动饮料。

宫冰表示，香蕉、橙子、牛油果等水果中都富含钾，在日常生活中只要保证正常饮水量、均衡膳食即可。随着进入炎热的夏季，切勿用大量含糖饮料来替代补充水分，否则高糖负荷可引起反应性高胰岛素血症。

春城晚报-开屏新闻记者 闵婕

一审 曹婕

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