近日，刘奶奶深夜不慎在卫生间滑倒，情急之下用手撑地，右腕部顿时传来一阵剧痛，腕部外观也出现了明显的畸形和肿胀。随后，在家人的搀扶下前往江苏省中西医结合医院急诊骨伤科就诊。急诊医生立即予以拍片检查确认伤势，结果显示为桡骨远端骨折、骨折错位明显。
右腕呈明显“餐叉样”，5分钟完成骨折断端复位
骨伤科强东坤医生进一步检查伤情发现，刘奶奶右腕呈明显的“餐叉样”畸形，且肿胀明显，手腕部活动受限。经过详细的评估后，他明确老人当前状态符合手法复位的条件，在耐心解释复位的过程、风险和预期效果后，刘奶奶欣然同意该治疗方案。
消毒、局部麻醉、裁剪石膏……前期准备工作就绪后，在助手的配合下，强东坤先轴向牵引，恢复骨折长度、掌屈、尺偏，再横向挤压，纠正骨折侧方移位。借用巧力，仅仅5分钟就将手腕复正。随后，在刘奶奶患处敷上科室特色消肿止痛“正骨水”，再予以石膏固定防止移位。
复位后X线提示，患者右桡骨远端骨折对线对位良好。强医生还叮嘱道：“每周复诊，坚持悬吊患肢，加强肩肘、手指等关节的活动促进恢复。”
手法复位优势多，仍需谨防骨筋膜室综合征的产生
“中医手法复位，适用于绝大多数的桡骨远端骨折患者，幼儿、青少年、高龄患者的接受程度较高。”强东坤介绍，“前几天，一位14岁不慎运动跌倒的孩子，同样是手撑地后出现了桡骨远端骨折，经过综合评估后，手摸心会、推拉牵引，也是几分钟就为他接上了断骨。”
强东坤指出，中医手法复位作为治疗桡骨远端骨折的常见方式之一，对医生的手法和熟练程度均有较高的要求。该疗法不仅能减少疼痛，还可以减轻错位对周围神经、血管的压迫，益于后期恢复。通常情况，相比于开刀手术，手法复位治疗恢复周期更短，所需费用也会更低。但需要提醒的是，进行手法复位后，仍需谨防骨筋膜室综合征的产生。“这种并发症容易发生在患者骨折后肿胀程度还未达到高峰，但已经完成石膏固定。”
强医生介绍，骨折治疗遵循“三分靠复位、七分靠固定”的理念，石膏承担间接固定的作用，所以无法在治疗时预留肿胀空间。后期，随着患处的肿胀加重，骨折断端及软组织的出血会加重对血管、神经的压迫，严重者还会出现骨折固定远端或神经出现缺血性坏死。记者了解到，针对这个问题，该院骨伤科潜心研发、创新自制的特色“正骨水”，可以有效加速骨折部位消炎消肿、预防骨折创伤后遗症。
据悉，江苏省中西医结合医院骨伤科每年常规开展桡骨远端骨折的手法复位和手术治疗300余例。2024年科室手外团队参与省中医药管理局组织的关于“手法复位夹板固定结合中药内服外敷治疗桡骨远端骨折”的多中心真实世界队列研究，为调整优化诊疗方案，进一步推动中医手法复位治疗的发展贡献力量。
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针对不同时期的骨折治疗，这些中药汤剂也可以促进康复
骨折初期，患者多为血瘀气滞征，内服由桃仁、红花、当归、川穹等中药材组成的桃红四物汤，可达到活血行气，消肿止痛的作用。
骨折中期，患者多为筋伤骨断证，此时治疗以调和营卫为主，内服生地、陈皮、乳香等中药材组成的续骨活血汤，能起到接骨续筋、和营生新的作用。
骨折后期，治疗以补益肝肾、促进骨骼愈合为主，内服由丹皮、杜仲、白芍等中药材组成的壮筋养血汤，具有补肾养血、舒筋通络的疗效。
通讯员 屈璟秀 罗鑫 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
编辑：徐郁华