ECMO团队精心为黄光治疗

38岁的黄光（化名）要出院了，他哭了又笑了。在此之前，他已交代好后事。

救他的是河科大一附院景华院区体外膜肺氧合（ECMO）团队，创造生命奇迹的背后，是长达28天体外膜肺氧合生命支持及不分昼夜的重症监护。

重症入院，他把后事都交代好了

不久前，黄光在外地完成肾移植后，因服用抗排药物、免疫力低下，导致感染了耶氏肺孢子菌、急性呼吸窘迫综合征。

“那会儿我感觉自己可能不行了，后事都交代好了。”黄光告诉记者，在外地一家三甲医院，经过连续32天的呼吸机、体外膜氧合、连续性肾脏替代治疗后，身体仍不见起色，不仅无法脱机，还出现了血小板低、肠梗阻、消化道出血、肾功能不全、90%肺实变等严重健康问题，生命岌岌可危。

咋办？黄光的父亲找到了河科大一附院 景华呼吸与危重症监护病区（RICU）主任张咏梅，表达了想把儿子转回家乡洛阳的想法。经过综合考量，张咏梅派出了体外膜肺氧合（ECMO）团队，主治医师马亚青、护师李晓迪随急救车将黄光带回洛阳。

28天不间断救治，体外膜肺氧合团队创造了生命奇迹

这场拯救行动困难重重。

刚入科，接诊医生就发现了一个相当糟糕的现状：肺功能丧失殆尽，需要使用大剂量血管活性药物才能维持血压。

张咏梅带领团队经过讨论后，为他更换了新的人工膜肺、实施了体外膜氧合支持下超保护的机械通气策略，送肺泡灌洗液、血微生物培养和宏基因测序、调整抗感染治疗，中西医结合进行肠道功能的调整，规律进行连续性肾脏替代治疗……

在团队24小时不间断努力下，通过对各种指标监测结果的分析并精细调整，黄光的心率、血压、肠道功能等慢慢改善，28天后撤除了体外膜肺氧合。

到这一步仅成功了一半。

长时间的体外膜肺氧合支持及呼吸机机械通气，还有大剂量的镇静镇痛药物应用，导致黄光自身的呼吸肌力量极差，呼吸机撤机困难。经过团队呼吸治疗师张玉日复一日给黄光做呼吸康复、配合营养支持，又过了20天，实现了呼吸机间断脱机，黄光可以说话了。

目前，黄光生命体征平稳，转出了呼吸重症监护室，他迎来了新生。

加强体外膜肺氧合团队建设，不断提升区域救治能力

张咏梅介绍，体外膜肺氧合原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后，注入患者动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，相当于为患者装了一个“人工心肺”，其是救治急性呼吸衰竭的重要手段。

目前，体外膜肺氧合广泛用于各种原因导致的急性呼吸、循环衰竭乃至心脏骤停的抢救性辅助治疗。不过，体外膜肺氧合技术难度大、手术操作和监护要求复杂，对医护人员及医院综合能力都是一项考验。

张咏梅表示，今后，科室将不断加强体外膜肺氧合团队建设，促进技术协助，不断提升区域救治能力，为豫西地区急危重症患者保驾护航。

洛报融媒记者 崔宏远 通讯员 肖利珍 文/图

来源：洛阳晚报