牙龈癌手术现场。

陈先生一直深受牙龈肿痛的困扰，最初他只当自己“上火”了，没想到肿块越来越大、越来越痛。在厦门医学院附属口腔医院的口腔颌面外科，他被确诊为左下颌牙龈癌。医生手术切除了他被癌细胞入侵的左下颌骨，巧妙截取了他本人腰部附近的髂骨肌皮瓣，来替代缺失的下颌骨。医生提醒市民，牙龈“长包”不等于“上火” ，持续肿痛可能是癌，要及时排查。

患者以为是口腔上火

不料患上牙龈癌

49岁的陈先生是烟龄超过30年的“老烟枪”，日吸烟超过40支。今年2月开始，他的左下后牙龈上长了个米粒大的“包”，一开始他只以为是上火，没想到后来“小包”越长越大、越来越痛。

5月中旬，疼痛难忍的陈先生捂着腮帮子，来到厦门医学院附属口腔医院求诊。经肿物切取病理诊断，医生发现造成陈先生持续疼痛的肿块正是左下颌牙龈癌（鳞状细胞癌），且肿瘤侵及下颌骨，需要尽快手术。

高科技辅助

医生确定手术方案

口腔医院口腔颌面外科医护团队与麻醉医师、放射科、检验科、种植科等多科室联手，对陈先生进行MDT（多学科诊疗）。

经诊疗，团队发现患者癌细胞侵及下颌骨。因切除后陈先生的下颌骨缺损较大，团队设计采用最新的数字化辅助设计肿瘤切除后同期颌骨重建，将3D打印手术导板应用于手术中，确保手术精确实施。最终决定采用左下牙龈癌扩大切除术+左下颌骨部分切除术+左颈淋巴结清扫术，以及右侧血管化髂骨肌瓣移植修复下颌骨缺损术。

多学科协同作战

两组专家同时进行手术

手术当日，两组医生同时施行手术。第一组由该院党委书记、口腔颌面外科主任医师胡砚平博士及副主任医师郭珍珍、张钰芳按照术前精准数字化设计和导板技术，对左下颌骨及肿瘤原发灶精准切除；第二组则由副主任医师吴添福、主治医师林文清按照术前设计和导板技术，精准制取带皮岛的自体血管化髂骨瓣。两组医生密切配合、接力上阵，耗时8小时才完成手术。

多学科协同作战，手术涵盖了左下颌骨部分切除+左颈淋巴结清扫+血管化髂骨肌皮瓣制备+髂骨塑形重建下颌骨。整台手术对精准度的要求非常高，主刀医生需要通过五个关键技术，即肿瘤原发病灶切除、颈淋巴结清扫、自体带皮岛的血管化髂骨肌皮瓣制取及塑形、显微血管吻合、数字化引导下的精准颌骨重建。每一个步骤都十分重要，缺一不可。

牙龈癌病因复杂

多发于40-60岁男性

手术成功，陈先生的外形恢复良好，术后病理结果显示无颈部淋巴结转移，顺利出院。术后的6个月-9个月内，他在植骨区开展种植牙修复，即可逐渐恢复咀嚼功能。

该院口腔颌面外科副主任医生张钰芳提醒市民：和所有的恶性肿瘤一样，口腔癌的发生是由于遗传物质DNA突变所造成。牙龈癌在口腔鳞癌中仅次于舌癌。男性多于女性，多见于40-60岁男性，好发于前磨牙区及磨牙区。

牙龈癌的病因至今尚未完全查明，可能与不良口腔卫生、癌前病变、不良义齿修复、机体免疫状态以及遗传等因素有关。需要注意的是，牙龈癌发病较隐匿，早期患者多无自觉症状，或出现牙龈肿痛、出血等非特异症状。慢慢地，癌灶形成溃疡或外生肿物，以溃疡型多见。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生，有菜花状的肿物。

提醒

尽早戒烟 保护牙龈

1、 定期口腔卫生维护：通过刷牙、使用牙线等日常护理措施保持口腔清洁，减少细菌滋生和食物残渣堆积。定期到医院进行口腔检查，可以及时发现并处理口腔问题，预防牙龈癌的发生。

2、 避免吸烟：烟草中的有害成分会增加患牙龈癌的风险，因此应避免吸烟或尽早戒烟。

3、使用牙龈保健产品：选用含氟牙膏、漱口水等专业保健用品有助于强化牙釉质，预防感染发生。

4 、避免长期接触致癌物质：某些化学物质如焦油与特定形式的牙龈癌有关联，应尽量避免接触这些物质。

5、注意饮食健康并均衡：合理搭配膳食中各类营养素，确保维生素A、C及矿物质铁、锌等充足摄入，以支持牙龈组织健康。建议多摄入新鲜的瓜果和蔬菜，以及优质蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉、纯牛奶等。

6、适量运动：适当的运动锻炼，如快走、慢走、跳绳等，可以增强体质，提高机体的免疫能力和抵抗能力，预防牙龈癌的复发。

7、保持愉快心情：避免长时间的焦虑、紧张，学会自我调节，保持愉快的心情，有助于预防牙龈癌复发。

（文/厦门日报记者 刘蓉 通讯员 黄旋旋 图/厦门医学院附属口腔医院 提供）