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医保亲情账户和家庭共济有啥不同

日期: 来源:洛阳日报收集编辑:洛阳日报

“我通过支付宝河南医保小程序帮孩子申领了医保电子凭证,以后去医院就诊时,孩子能用我医保账户上的资金吗?家庭共济和亲情账户有啥不一样?”近日,有市民在洛阳网“百姓呼声”咨询医保政策。关于医保亲情账户和家庭共济的相关问题,记者采访了市医疗保障局具体业务科室。

什么是医保亲情账户?

亲情账户是在本人医保账户上添加的家庭成员子账户。

老人和小孩是看病就医的重要群体,但存在无法或不便使用手机的情况。添加亲情账户后,本人在陪同家庭成员就医购药时,可代家庭成员使用医保电子凭证进行医保支付、查询亲情账户使用记录,实际扣除的是家庭成员的医保费用。

如何添加及解绑亲情账户?

本人在支付宝激活医保电子凭证后,即可添加家人的医保亲情账户。如本人与需要添加的家人在同一户口簿上,可即添即用;如不在同一户口簿上,则需要按以下流程申请审核。

若被添加人≤16周岁,本人需要上传被添加人的出生证明或双方户口簿等资料,待后台审核通过后,即完成添加;若被添加人>16周岁,需被添加人刷脸授权同意后即可完成添加;若被添加人无法在身边完成授权,本人可上传被添加人的户口簿页提交审核。

医保亲情账户如何使用?

在陪同家人到医院就医或到药店购药时,本人打开支付宝上的医保电子凭证,点击右上角亲情账户,在收费处展示家人的医保电子凭证二维码,即可代刷家人的医保。

亲情账户可添加几名家庭成员?

本人可以添加父母、配偶、子女等成员,根据提示上传相应的资料,通过审核后即完成添加。亲情账户添加后,支持双方各自解绑,但每个添加人全渠道(包含但不仅限于支付宝、国家医保服务平台App等)最多可添加5名家庭成员,每名家庭成员仅可被2个添加人有效添加。

亲情账户支持全国不同参保地的家庭成员添加,在使用家庭成员亲情账户时,参考该家庭成员参保地的医保政策。

添加医保亲情账户需审核多久?

若提交的材料清晰无误,会实时反馈审核结果。如果材料不够清晰,会进入人工审核流程,预计1至2个工作日完成审核,审核结果将通过支付宝App首页消息盒子、短信告知,请耐心等待。

添加亲情账户后为何无法使用?

添加后需要进行激活、设置刷医保凭证的密码,即可正式使用家人的医保电子凭证。若设置密码后仍无法使用,请检查被添加人员是否被超过2个人添加,或本人添加家人是否已超过5个人;如绑定亲情账户(新生儿)后无法使用,需咨询参保地医保机构留档信息是否正确、参保状态是否生效。

亲情账户和家庭共济是同一种医保服务吗?

不是同一种医保服务。家庭共济是在家庭成员间实施共济保障。参保职工个人账户使用范围从职工本人,拓宽到可以支付职工配偶、父母和子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用和参加城乡居民基本医疗保险等个人缴费。

亲情账户和家庭共济能同时用吗?

这需要医保亲情账户与职工医保家庭共济关联使用。

第一步:进入支付宝河南医保小程序,点击“我要办”进行家庭共济绑定。

第二步:在医保电子凭证二维码右上角点击亲情账户添加医保亲情账户。

第三步:陪同家人在医院门诊医保支付时,职工本人就能在亲情账户页面帮家人出示家人的医保电子凭证,并进行共济报销。报销比例仍按家人应该享受的医保待遇进行报销。

重要提醒:亲情账户和家庭共济“三不同”

不同点一:参保地不同

亲情账户要求参保人在国内参加基本医疗保险即可,不要求在同一个医保参保统筹区。

家庭共济要求授权人(必须是正常参保的职工)和被授权人(可以是参保职工,也可以是参保居民)均在同一个统筹区参保。

不同点二:应用场景功能不同

亲情账户是帮助亲人激活申领医保电子凭证,看病时拿出自己的手机出示亲人的医保电子凭证,即可实现展码应用,不涉及医保个人账户资金给他人使用。

家庭共济是授权职工医保个人账户(即医保卡、医保电子凭证)的资金给亲人(参保人员的未成年子女、配偶等直系亲属)使用。

不同点三:对应关系不同

亲情账户最多可添加5人,关系是双向的,同一个参保人既可添加亲人,也可被亲人添加。

家庭共济关系绑定是单向的,同一个参保人只能同时绑定或被绑定1次。

例如,一家三口中,夫妻双方都为参保职工,都可以把孩子的医保电子凭证添加到亲情账户。但使用家庭共济时,夫妻只有其中一人能与孩子绑定为共济关系。当父亲要带娃看病时,可先与孩子绑定共济关系。当母亲要带娃看病时,父亲要先与孩子解除共济关系,而后由母亲与孩子绑定共济关系,才能为孩子使用共济服务。

洛报融媒记者 王博东 通讯员 王翔 杜芯茹

来源:洛阳晚报

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