开栏语：
中医药文化源远流长，用法得当，中医治病也能马上见效；黎小斌教授从医30多年，擅长运用经方古方治疗妇科病，带领二沙岛医院妇科团队注重中医药的传承与创新，临床应用经方古方治疗妇科常见病、疑难病以及手术后康复，疗效突出，故开启本栏目把经验与大家分享。
王阿姨今年70岁了，既往有高血压病史。去年因妇科恶性肿瘤行了手术治疗，手术治疗后按常规行了化学药物治疗。化疗了3个疗程后出现了手指麻木的情况，感觉不适，遂按常规给予口服甲钴胺治疗，后无明显改善；这一天黎主任查房，看到王阿姨精神稍倦，乏力，手指、脚趾尖麻木不仁，指端偶有刺痛感，胃纳尚可，睡眠差，小便可，大便调。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。体查：面色萎黄，体胖，腹部肥胖触之松软无力；查血常规提示白细胞正常，血色素105g/L。
黎主任查房后认为这种情况属于中医的“痹症”，治疗以益气温经，和血通痹为法，拟方以黄芪桂枝五物汤加减：黄芪30g，白芍15g，桂枝10g，生姜10g，大枣20g，酸枣仁15g，炙甘草15g，鸡血藤30g，水煎服，7剂；再配合中药沐足治疗。王阿姨服药一周后肢端麻木感明显好转，精神、睡眠好转。后持续服用该方加减，顺利完成全部化疗且期间无明显不适。
按：肢端麻木是化疗后患者经常出现的症状之一，主要原因是化疗药物导致周围神经受损所致，西医主要以甲钴胺等营养神经药物口服为主，但通常效果欠佳，很多患者的肢端麻木甚至持续到化疗结束后很长时间仍然不愈。中医则认为这种情况属于祖国医学之“血痹”范畴，王阿姨是典型的“黄芪”体质人群，老年女性，形体偏胖，面色黄暗，面部、腹部肌肉松软，疲倦乏力，舌质淡暗，脉沉细均是气虚的表现，加上肿瘤术后再行化疗，耗伤精气，气血亏虚，机体失养，营卫不固，腠理开，外感邪气客于血脉，血络不畅，肌肤失于濡养而致指端麻木不仁；故治宜益气温经，和血通痹为法，方用黄芪桂枝五物汤。
黄芪桂枝五物汤：始载于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”，主治血痹、风痹。临床运用以肌肤麻木不仁，或肢节疼痛，或汗出恶风，脉沉、细、微为辨证要点；方中黄芪为君药，甘温益气，补在表之卫气；桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，补血通经，桂枝得黄芪益气而振奋卫阳，黄芪得桂枝固表而不留邪；芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，二药为臣；生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功，与生姜为伍，又能和营卫，甘草调和诸味，也可缓急止痛，以为佐使。
在本案例中，还加入了鸡血藤和酸枣仁。鸡血藤性温而补血通络，与黄芪作为对药配伍，用于化疗后骨髓抑制患者效果明显；酸枣仁性平，入肝以资鸡血藤补血之功，又宁心安神。全方共济益气温经，和血通痹之效，不但可用于化疗后周围神经损伤患者，还广泛应用于糖尿病、心脑血管意外后肢端麻木等情况。
科室介绍
广东省中医院二沙岛医院妇科是全国重点专科，围绝经期、妇科肿瘤、生殖内分泌、调经种子、盆底疾病专科具有明显的中医优势特色，设立子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、更年期综合征慢病管理，为患者提供预防保健、临床治疗等全方位服务。
拥有一支医德高尚、医术精湛、临床经验丰富的优秀人才队伍；开展难度大、风险高的妇科四级微创手术，如腹腔镜下子宫广泛切除术、卵巢癌分期手术、肾静脉水平腹主动脉旁淋巴结清扫术、腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术、全盆底重建术、经尿道中段无张力悬吊术均处于国内先进水平。开展单孔腹腔镜手术以其创口小、恢复快、术口美观等优点得到患者一致好评。
围手术期采用中西医结合方法，根据患者体质进行中医药辨证调治，内外合治、针药并用、药膳配合、中医情志疏导等，患者术后可快速康复，并明显减少术后并发症、预防疾病复发。
专家简介
王小云
国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医，博士生导师，博士后合作导师。首届“国医大师”路志正教授学术传承人，第五、第七批全国老中医药专家经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室指导老师，广州中医药大学妇科重点学科带头人，广东省中医院大妇科学术带头人。中国民族医药学会妇科分会会长。
擅长：“针药并用、心身同治”治疗妇科生殖内分泌疾病如卵巢早衰、更年期综合征、不孕症、复发性流产、抑郁症、重度睡眠障碍及复发性子宫内膜异位症、晚期妇科恶性肿瘤及复发性恶性肿瘤的中医药治疗等。
开诊时间：周一、周三下午
地点：广东省中医院二沙岛医院
专家简介
黎小斌
主任中医师，硕士生导师，广东省中医院二沙岛医院妇科主任，中国中国科学院青中年名医，广东省中医院名医，广东省名中医李丽芸教授的学术继承人，广东省优秀中医药临床人才，广东省中西医结合学会第六届妇产科专业委员会主任委员，中国民族医药学会妇科专业委员会副会长.
擅 长：中西医结合治疗不孕症、月经病、妇科肿瘤及妇科内分泌疾病。各类妇科肿瘤的腹式、阴式手术、宫腔镜及腹腔镜微创手术。恶性肿瘤的根治术、盆腔淋巴清扫术。
开诊时间：周一、周四下午
开诊地点：广东省中医院二沙岛医院
作者简介
梁洁莎
副主任医师，医学博士，师从国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授以及中国中医科学院中青年名中医黎小斌教授；广东省中西医结合学会生殖专业委员会委员；广东省中医药学会妇婴保健分会委员。
擅长：中西医结合治疗不孕症、妇科肿瘤、月经病等疾病。主攻多囊卵巢综合征、经前期综合征等妇科内分泌疾病。擅长卵巢肿瘤、子宫内膜病变、子宫肌瘤等疾病的宫腔镜及腹腔镜等微创手术治疗。
供稿：梁洁莎 黎小斌
供稿科室：广东省中医院二沙岛医院妇科
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍