先天性盘状半月板

这个名词你听说过吗

它是怎么样形成的

有哪些表现呢

需要治疗吗

专家解答来了

先天性盘状半月板

先天性盘状半月板又称盘状软骨，是正常半月板的一种异常形态。它失去了正常半月板的月牙形状，外观上呈现出边缘宽厚、体部增大，呈圆盘或蝶状。因盘状半月板的高度和宽度异常增大，故较正常半月板更易发生损伤，多见于外侧。

盘状半月板损伤特点：较正常半月板更容易受到损伤，更易发生关节内的损伤。因外侧盘状半月板易合并膝关节骨性、肌肉及韧带的异常改变，故而较内侧更容易受到损伤。

疾病病因

盘状半月板损伤的发病机制目前尚不明确，主要有两大因素，先天性因素和后天性因素，即先天性吸收不全和后天性发育异常。盘状半月板损伤多见于青少年。

盘状半月板的分型

依据watanabe分型，按照外侧胫骨平台覆盖的程度，和后方半月板胫骨附着部位是否正常，可以将外侧盘状半月板分为完全、不完全和Wrisberg韧带型三型。

完全型：半月板能够完全覆盖胫骨平台面，后方有附着。

不完全型：半月板中央部宽于正常半月板，但只能部分覆盖胫骨平台面，后方有附着。

Wrisberg韧带型：半月板的形态正常，但是仅有的后附着点以板股韧带构成，导致外侧半月板不稳，容易向股骨髁间窝内移动。

鉴别与诊断

盘状半月板多数无临床症状，发生撕裂后容易出现与半月板桶柄状撕裂类似的表现，因此需进行鉴别。桶柄状撕裂最常见于内侧半月板，MRI检查发现在矢状面体部连续层面小于或等于1层；而盘状半月板最常见于外侧撕裂，矢状面体部连续层面达3层或3层以上，由此可明确鉴别。

盘状半月板的诊断主要依据临床表现与膝关节MRI，表现类似于正常膝关节半月板损伤，主要是膝关节疼痛，弹响，出现关节内交锁症状，尤以外侧关节间隙出现压痛为主。X线表现是正常的，少数有特征性表现，即外侧盘状半月板的特征表现为，股骨外髁块状改变（呈正方形），胫骨外侧平台凹度增加，呈杯状，外侧关节间隙增大，胫骨外侧髁间棘变平，腓骨头抬高。

进行膝关节MRI检查是诊断的首选方式，表现为失状位外侧半月板明显呈盘状，覆盖胫骨平台面积＞80%。

怎样治疗

大多数盘状半月板一般无症状，不需要治疗，当出现轻度疼痛时，需要休息或给予长腿伸膝位石膏或支具外固定4—6周。如果出现明显疼痛、关节交锁时，需要行关节镜下外侧盘状半月板成型术。

专家提醒

河北省儿童医院创伤外科（急诊外科）主任周晓康提醒广大家长：此病多见于青少年患儿，多数无明显临床表现，常见于外伤后引发膝关节疼痛而来就诊。一般患儿主要以卧床休息为主，避免剧烈运动，发现后应及时行膝关节MRI检查以明确诊断，多数在给予积极治疗之后，疼痛及弹响、交锁症状可明显缓解。