众所周知，随着年龄的增长，白内障人人都会得，60岁白内障的发病率约70%，70岁白内障的发病率约80%，80岁白内障的发病率约100%。

但是，对于上了年纪的白内障患者，常常伴有如糖尿病、高血压、冠心病、动脉硬化等慢性病，那么患有全身疾病的老年人做白内障手术前要注意什么呢？

身体状态稳定后可以进行手术

长沙爱尔眼科医院副院长、白内障科专科主任唐琼燕介绍：手术前医生需要对患者的身体情况进行评估，当指标控制在一个稳定的状态时就可以进行白内障手术。

比如说糖尿病患者，那么建议你的空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，餐后血糖控制在11mmol/L以内；

如果你患有高血压，建议血压控制在160/90mmHg以下;

做肾透析的患者，肌酐控制的比较好，一般建议透析后第二天，进行检查和手术；

既往脑梗心梗患者一般要稳定半年后安排手术。另外，患有如白细胞过高或者过低，需要调理至正常范围；其他疾病的患者，如发烧、急性肠胃炎等，需恢复了再做手术；只要身体情况达到评估标准，是可以接受白内障手术的。

除了身体评估，眼部全面检查也必不可少

术前检查的结果将直接决定能否进行白内障手术及手术方式和人工晶状体的选择， 除了身体的基础检查评估，那白内障术前还需要做哪些检查呢？

裂隙灯检查：医生通过裂隙灯显微镜检查患者有无沙眼、结膜炎、角膜炎、睑内翻倒睫和泪囊炎等。泪道冲洗检查泪道是否通畅是否有炎症也是必做的检查项目。

视力和眼压：通过检查手术眼术前的裸眼视力和矫正视力(验光)，判断是否需要行白内障手术，眼压检查排除青光眼。

眼部生物学参数测量：白内障手术，除了需要摘除“白内障”——混浊的晶体，还需要植入人工晶体（IOL）。因此，在术前我们还需要进行详细精准的眼部生物学参数测量，从而进一步为患者量身计算出适合其眼部条件的人工晶体度数。

角膜地形图检查：如Pentacam、OPD、itrace等，可以精确测量角膜前后表面的散光、瞳孔大小、Kappa角等精细的眼球光学参数，有助于优选屈光性人工晶体。

角膜内皮细胞计数检查：术前评估角膜内皮功能。

眼前节照相：客观记录患者眼前段情况，包括晶体混浊形态等。

眼部B超：排查有无明显的玻璃体和视网膜疾病，检查眼球壁形态。

眼底照相：直观显示有无眼底病变，有无视网膜裂孔、出血、渗出等疾病

视网膜OCT：术前筛查有无视网膜疾病，包括黄斑疾病，评估是否需要先行眼底治疗，以及预估白内障术后视力恢复情况等。

视觉质量分析：评估患者目前的视觉成像质量，使医生与患者更直观的了解病情，从而指导临床选择最佳治疗时机，以及制定个性化诊疗方案。

长沙爱尔眼科医院副院长、白内障科专科主任唐琼燕介绍：随着医学技术的发展，白内障手术也在不断改进，现代白内障的手术方法“飞秒激光辅助微切口超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入”，手术切口很小仅2-3mm，一般整个手术10分钟左右即可完成，术前会滴麻醉眼药水，术中无明显疼痛感，对全身干扰小。所以呢，医生建议：患有全身疾病的老人在身体状态稳定后可以考虑及时白内障手术治疗，。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院 杜娟娟

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