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广东好医生 | 詹少锋:全力解决患者呼吸难题

日期: 来源:广东卫生在线收集编辑:广东卫生在线

一根直径4毫米的气管镜,穿过患者鼻腔,到咽部,过声门,抵达气管。随后,携有支架的置入器沿着气管壁缓慢前行,到达病变位置,撑开狭窄的气道。很快,陈叔恢复顺畅呼吸。

此前,因为频繁气喘,陈叔去过不少医院,都诊断为哮喘,吃药后有所好转,但总是复发,且肺部炎症越来越严重。来到广州中医药大学第一附属医院(以下简称“广中医一院”)后,接诊的呼吸科副主任、主任医师詹少锋觉得陈叔病情奇怪,带领团队重新审视病历,准确定位,最终找到病因——大气道狭窄,甚至已经出现部分塌陷。

拨开迷雾,终见真章。之后,詹少锋利用气管镜为陈叔植入支架,打通生命通道,自己也积累了经验,“面对疑似哮喘的患者,不仅要注重病情指数等表象,还要了解气管结构功能和病情是否相匹配。”

这不是詹少锋第一次向疑难杂症发起进攻。从医16年,詹少锋专注急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺血栓栓塞症等呼吸疾病的诊疗,解决了无数患者的呼吸难题。

成为合格的呼吸科医生

不到5平方米的办公室里,两个深色书柜格外显眼,里头摆放的大多是呼吸疾病类书籍。“一边是中医类,一边是西医类。”詹少锋开玩笑,古代信息传播受限,书籍难得,有人读完几本书,或许就能成为名医。

如今行不通。信息传播速度快、渠道多,医学典籍浩如烟海,且人们对医疗质量要求越来越高,学医道路漫长修远、永无止境。

这种感觉詹少锋早有体会。他出生在河南农村,1999年考上河南省中医药学院。“那时候分不清什么是临床医学,什么是中西医结合,只是觉得中西医结合名字好听,就稀里糊涂选报了。”

在校园里,詹少锋扎根课堂,泡在图书馆,不断汲取医学养分。年轻的小伙踌躇满志,相信自己很快可以发挥所长,治病救人。然而越临近毕业,他却越发感到无所适从,临床实践让他明白患者的病症千差万别,自己不能只有医学理论知识,还要在实际中深化和生化。“学医3年,觉得天下无病可治,学到第5年,才发现真的不会治病,很尴尬。”他呵呵笑。

读研深造成为自然而然的选择,为此他去上海、北京、天津等地一些高校和中医院参观,总觉得缺了点什么。后来听师兄师姐说起岭南中医药文化底蕴深厚,名医辈出,也想起了2003年初医学泰斗邓铁涛推动全国运用中医理论治疗非典的事情。于是,他把邓老任教的广州中医药大学当成朝圣地,把呼吸专业作为自己日后深耕的领域,决心要去那片中医热土闯一闯。

“到了广州,我大为震撼。”詹少锋说,彼时广中医一院门诊楼是栋4层小楼,逼仄残旧,但患者络绎不绝。“我曾在其他中医院实习,能明显感受到医院和医院间的差距,那时觉得自己来对了。”

更深的感触在日常课堂上。“给我们上课的老师,许多是经典教科书的编审、主编,感觉自己直接跟随活教材学习。”詹少锋说,在这里,他充分感受到岭南中医药源远流长、博大精深。

研究生毕业,詹少锋进入了广中医一院,三年培训后,他在急诊科轮科。在这个生死竞速场上,胸痛、呼吸困难、心脏骤停、中毒、复杂心律失常……各种危急情况随时上演,医生必须要在最短的时间内作出准确的判断,才能将患者从死亡边缘拉回来。

知识不够用的感觉又一次出现了。“5年本科,3年研究生,3年轮科,共11年学医生涯,最后发现自己只是掌握了些基础知识。”詹少锋说,最初的两三个月,他每天提心吊胆,在焦虑中度过。

为了弥补不足,也为了更快地进步,詹少锋又开始如饥似渴地学习,他在值班室放了不少书籍,遇到问题立即翻阅,平时逮着机会就向上级医生请教,渐渐地,他越来越沉稳,越来越从容。此后,他又到广州呼吸疾病研究所进修,迈出成为呼吸科医生的关键一步。

“10年过去,我以前只有一点白头发,现在青山遮不住,白了少年头。”詹少锋笑着摸了摸头。岁月没有带走他的赤诚和幽默,却磨练出一手精湛的医术,诊治过不少疑难杂症。

工作之初,他就遇到一名20岁出头的患者,一走路就喘,在其他医院治疗了几个月,效果不明显,血氧反而越来越低。詹少锋接诊后,最初认为是肺部纤维化,但具体病情不明确,反复考量后,他决定进行气管镜活检,才发现是肺泡蛋白沉积症,一种极为少见的呼吸系统疾病。经过数小时的持续灌洗,奶白色的液体渐渐变得清澈,困扰患者一年多的气喘消失了。

“学医需要努力、天赋,也需要时间的积累。”詹少锋说,没有一二十年的功夫很难成为一名合格的呼吸科医生。他时常告诫学生,呼吸科医生要有鹰一样的锐利眼光、猎豹一样的反应速度,还要像河马一样踏实,沉下心来慢慢积蓄力量,浮出水面时更是为了汲取新鲜空气。

让患者顺畅呼吸

9月18日上午,天气晴朗。家住佛山的魏伯在家人的陪同下搭上广佛线,来到广中医一院。他穿着睡衣,似乎还不太习惯自由外出。在暖色调的诊室里,面对詹少锋的详细问诊,老人不时笑着点头说:“比以前舒服咗好多,崴嘞顾得!(very good!)”

回想两个月前,第一次见詹少锋时,魏伯还奄奄一息地躺在救护车的担架上,脸部浮肿、肚子胀大、四肢异常干瘦。他是极重度慢性阻塞性肺病患者,肺功能严重下降。为了维持呼吸,几乎每个月都要住院接受抗炎、平喘等治疗,在家也脱离不了无创呼吸机,活动范围不超过20米。由于长期使用激素药物产生副作用,除了全身浮肿,还经常因严重骨质疏松导致骨折,生活痛苦不堪。

詹少锋给了他不一样的治疗选择。除了常规治疗方案,他根据魏伯的体质及证候特征,添加了健脾补肾的中药,两个月之后,效果开始显现。“利用中药提高内源性激素水平,患者口服激素少了,免疫力提高了,胃口好了,活动量增加了,急性加重次数减少了,不用经常住院。”詹少锋说,在新方案治疗和康复锻炼加持下,魏伯已经两个月没有住院,也能脱离呼吸机走一段路。

“对哮喘、慢阻肺、呼吸衰竭等呼吸系统疾病,在急性发作期,中西医结合能快速控制症状,防止病情加重;在稳定期,也能服用中药提升正气,调理阴阳气血平衡,从而提高机体对抗疾病的能力,减轻药物副作用,提高生活质量。”詹少锋进一步解释说。

尤其是面对晚期高龄肺癌患者,在其他治疗手段都束手无策的情况下,中医有可能带来新的转机。90岁的黄婆婆就是受惠者之一,因为长期服用靶向药,出现了严重腹泻,一天能拉10次,詹少锋采用中医药综合治疗帮她摆脱痛苦,老人家精神逐渐好转。

在继承发扬传统中医医学的同时,詹少锋也不断学习现代诊疗技术。作为呼吸科疑难杂症诊断和治疗的重要工具,气管镜看似不起眼,却占据重要角色,如今已经成为他的老朋友。“取出异物、清除分泌物、切除支气管内占位或肿瘤、治疗气管狭窄等,都需要用到气管镜。”

2023年1月,张言又一次躺在手术台上。他是一名肺癌患者,此前因巨大肿瘤压迫气管引起极度呼吸困难,去年国庆期间,詹少锋及其介入团队为他紧急放了支架,然而两个月后,肿瘤继续扩散,他再次呼吸困难。借助气管镜,詹少锋一点一点清理了“巨石”,并重新更换了支架,术后,张言恢复了自由顺畅的呼吸。看到患者生命通道被打通那一刻,詹少锋也长舒了一口气。

发挥中医药抗疫优势

在来势汹汹的新冠肺炎疫情面前,詹少锋也坚持发挥中医的特色和优势,将救治工作开展得有声有色。

2020年1月26日,农历大年初二,在广东省委省政府和省卫生健康委、省中医药局的指导下,广中医一院组织医疗队驰援湖北,詹少锋主动请缨,“我是一名呼吸科医生,挽救生命、守护人民健康是本职工作。”

第二天,他和队友直奔武汉,1月30日医疗队接管病区后,为了让其他队员更好地适应环境、消除心中的顾虑,作为医疗队临时党支部书记,詹少锋组织党员率先进入隔离病区,并申请值了第一个白班和夜班。

▲詹少锋治疗新冠患者

武汉街头空旷萧索,隔离病区气氛凝重,患者戴着口罩,眼神焦灼。医疗队的到来让病区弥漫了一股中药香,但不少患者仍心存怀疑,中医行吗?

90岁的黄伯住院几天,血压低、气喘,整夜睡不好,一直很焦虑,甚至已经开始叮嘱家人准备后事。听说要用中医治疗,老人满脸不信任,经詹少锋耐心开导,才愿意服药。连服三天,老人病症没有再加重,第四天夜里,突然大汗淋漓,跑了多次厕所。老人更慌了,嘴里喃喃念叨:“坏了,真的不行了。”

没想到隔天早上,黄伯整个人突然轻松了,气喘情况明显改善,睡觉也踏实了,连声感叹:“中医真神奇。”

从怀疑到信任,类似的态度转变时常在病区上演。“刚住院时,我心里很害怕和绝望,毕竟听说没有特效药。没想到中医药疗效这么快,这么好。”接受中医治疗的第6天,徐田出院,十分激动。另一位同天出院的患者更是直言:“喝中药、做中医护理,效果好得很,我觉得自己简直是起死回生。”

鏖战45个昼夜,广中医一院接管病区清零,累计收治患者119例,其中危重11例、重症87例,加入中医药治疗后,其中109例患者发热、咳嗽、气喘、乏力、胃口差等症状明显改善,极大地降低了重症率和死亡率。

2022年,奥密克戎侵袭香港,应特区政府请求,广东省选派391名医护人员分三批奔赴香港,开展新冠患者救治工作。詹少锋再次上阵,加入第二批医疗队,进驻亚博馆新冠救治中心。

香港和武汉地域不同,病毒也产生了变异,但过往的抗疫经验让詹少锋信心十足。“我们已经摸索出新冠肺炎患者的疾病特点和证治规律,相当于摸着石头过河了。”他解释,亚博馆收治的新冠患者主要以老年人为主,基础疾病多,中医治疗以扶正祛邪为主,最终效果不错。

经过两个多月的艰苦奋战,援港抗疫工作圆满完成,亚博馆的灯光渐次熄灭,詹少锋踏上了回程的路途。沿路紫荆花开,行人步履匆匆,生活重回正轨,一股难以名状的感动充斥心中,他不由感叹:“治病救人,真好!”

“已故国医大师邓老常说‘痌瘝在抱’,意思是把人民的疾苦放在心中,我一直以此提醒自己,从未松懈。”詹少锋说。年过四十,华发早生,但为医者的赤诚如年少般未变。(本文患者均为化名)

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记者 | 曾剑萍

编辑 | 梁沐 任君飞  责编 | 张秀丽

来源|本文首发于《人之初》杂志,未经授权,不得转载,侵权必究。

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