近日，东莞市松山湖中心医院妇科接诊了一例非常罕见的病例。55岁的张女士（化名）外阴部长出的肿物竟是外阴恶性黑色素瘤，其发病率只有1.36/100万。

一个星期前，张女士满面愁容地走进了该院妇科李翠芬主任的诊室，她说话支支吾吾，似有隐情。经过一番耐心引导和询问，张女士吐露了难言之隐。

原来，在过去的两个多月里，她默默承受着左侧小阴唇内侧两个黄豆大小黑色疙瘩带来的困扰。这些无痛无痒的疙瘩，其中一颗竟悄然长到鹌鹑蛋大小，并伴有淡红色血水渗出。这令张女士惊恐不已。

凭借丰富的专业知识和多年的临床经验，李翠芬主任心中泛起了一丝不安，她推断这两个黑疙瘩很可能是恶性的。

为进一步明确诊断，李主任将张女士收治入院，安排了外阴肿物活检。结果不出所料，张女士被确诊为“外阴恶性黑色素瘤”——一种罕见且恶性程度极高的肿瘤。

“这种肿瘤非常罕见，且恶性程度和转移风险较高，当务之急是要先排除远处转移的可能性。”李主任对此格外重视，迅速为张女士安排了一系列详细的检查，以评估肿瘤是否有转移迹象。

万幸的是，张女士的病情尚未转移和恶化。随后，李主任立即带领团队进行手术方案讨论。“手术涉及范围广泛，且手术区域血管和神经分布密集，属于高难度的四级手术。若病灶较大，还需要联合手足外科与烧伤科进行皮瓣移植手术。” 考虑到外阴区域的特殊性及手术的复杂性，李主任特地邀请手足外科与烧伤科等多学科进行会诊，确保术中一旦需要植皮，各科室能够迅速协作，实现无缝对接。

手术当天，在多个科室的密切配合下，李主任为张女士实施了“三切口外阴局部广泛切除+双侧腹股沟淋巴结切除术”。凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，李主任在切除肿瘤的同时，还兼顾切口的美观性，通过精细的操作和巧妙的缝合技巧，力求达到最佳的外观效果。

术后，张女士的伤口恢复良好，在医护人员的精心照料下，正在康复中。

【外阴恶性黑色素瘤如何治疗？】

外阴恶性黑色素瘤的治疗手段主要以手术为主，根据病情的不同分期，手术方案也有所区别。

对于I-II期的患者，主要采取肿瘤局部扩大切除术和前哨淋巴结活检术。这种手术方式旨在彻底切除肿瘤组织，同时通过前哨淋巴结活检来评估淋巴结是否受到肿瘤侵犯，从而指导后续治疗。

当病情发展到III期时，手术范围会相应扩大。除了进行肿瘤局部扩大切除术外，还需要进行局域淋巴结切除术。

对于IV期的患者，治疗需更加个体化。如果患者的身体状况能够耐受手术，可进行肿瘤局部扩大切除术、局域淋巴结切除术以及转移病灶切除术。

【提醒：突发外阴肿物，应及时就诊！】

李翠芬主任介绍，外阴恶性黑色素瘤是一种非常罕见的妇科恶性肿瘤，据2022年美国妇科肿瘤学会（SGO）报道，其发病率约1.36/100万。

这种肿瘤通常发生在小阴唇或阴蒂部位，其主要症状包括外阴肿块、外阴瘙痒、原有的黑素痣突然增大、破溃出血以及疼痛等。

由于外阴部位私密，许多女性在面对外阴肿物时，常常选择忽视或羞于就医，导致病情恶化。

因此，李翠芬主任呼吁广大女性朋友，一旦察觉到外阴部位有任何异常，如肿物、色素沉着或痣的变化，都应立即前往正规医院就诊检查，早发现早治疗！

文字：记者 李广 图片：医院供图