6月27日，面向深圳市基本医保参保人的普惠型商业补充医疗保险“深圳惠民保”的参保缴费时间仅剩最后3天。随着参保人数不断激增，拨打客服电话4006152066咨询的人也不断增多，热点问题集中在如何理赔、报销范围等方面。专家对此进行了详细解读。

“深圳惠民保”何时生效？去哪申请理赔？

答：“深圳惠民保”保障生效时间是2023年7月1日0时，保障时间是2023年7月1日-2024年6月30日。

保障生效后，市内门诊、住院所发生的符合保障范围的医疗费用，在结算时直接赔付，无需申请、无需资料、无需等待。市外异地就医发生的符合保障范围的医疗费用，异地医保结算后的，可通过“深圳惠民保”微信公众号提交理赔申请；医保未结算的，可在各区指定行政服务大厅窗口办理，在办理医保费用结算时，如有符合深圳惠民保保障范围内的费用也可一站式结算。

理赔有效期多长时间?

答：保障期限内发生自住院或者门诊之日起12个月内可以申请赔付（报销理赔时限将根据医保办法零星报销有关规定同步调整）。

在哪些医院可以获得理赔？

答：责任一、二、三的就医范围是大陆境内的基本医疗保险定点医院，定点医疗机构可通过各地医疗保障行政部门官网查询。

责任四的就医范围限定在罕见病协作网医院及深圳的指定药店。

责任五的定点医院目前有四家：香港大学深圳医院、北京大学深圳医院、深圳禾正医院、深圳希玛林顺潮眼科医院。

“深圳惠民保”有赔付次数限制吗？

答：保险期间内，符合“深圳惠民保”赔付范围的费用，在保险金额限额内多次理赔，没有理赔次数限制，直至单个保险责任达到理赔金额上限。

保障生效日前住院可以报销吗？

答：同一次就医（指一次出入院结算），投保人在2023年7月1日前入院的，假设7月2日出院，本产品不承担保险责任。如去年参保了“重疾险”，2023年7月1日前入院发生的医疗费用将由“重疾险”承担。

关于理赔问题，去哪儿咨询？

答：如果您还有其他的疑问，可以关注“深圳惠民保”微信公众号，通过在线客服4006152066咨询，服务时间为周一到周日8：00-21：00；也可以到深圳各区医保分局“深圳惠民保”咨询窗口了解。

现在还可以投保“深圳惠民保”吗？

答：可以！“深圳惠民保”投保通道将于2023年6月30日24时关闭，在此之前深圳基本医保参保人可为自己和参保深圳基本医保的直系亲属（配偶、父母、子女）购买。

团单什么时候结束？

答：团单投保时间将于2023年6月30日24时结束，请意向公司抓紧办理。

如何确认自己是否投保成功？

答：【个人投保查询】关注“深圳惠民保”微信公众号，点击菜单栏“服务中心”→“个人中心”→“我的保单”即可查询。保单查询结果为“待承保”，代表已投保成功。2023年7月1日0时保障生效后，承保公司核保完成，保单状态将显示为“已承保”。

【团体投保个人查询】关注“深圳惠民保”微信公众号，点击菜单栏“服务中心”→“保单查询”，根据提示输入信息即可查询。

【团体投保企业查询】登录深圳市医疗保障局官网，进入“单位网上服务系统”，点击“惠民保单位参保”，选择“参保信息确认及缴费”即可查询。

还未参保的市民请注意！“深圳惠民保”参保缴费通道将于6月30日24时关闭。一旦错过，将无法补缴。尚未投保的市民可通过“深圳惠民保”公众号投保缴费，也可通过“深圳医保”公众号、“城市一账通”公众号、“i深圳”APP、“粤省事”APP及小程序、支付宝、微保以及抖音商城搜索“深圳惠民保”进行参保。

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记者:   刘芳菲
编辑:   张文鑫 陈遥