随着社会、经济和医疗技术的快速发展，白内障手术逐渐成为目前最普及、最成熟的手术，其手术时间也从原来十来分钟缩减到了现在四五分钟，甚至有的医生三四分钟就可以完成。很多人都觉得这是一个小手术，那么，关于这个“小手术”，首都医科大学附属北京同仁医院眼科白内障中心主任医师董喆有哪些需要跟大家嘱咐的呢？

一、白内障手术是不是一定要 “成熟”了才能做？

当白内障发展到成熟期或者过熟期的时，其晶状体浑浊程度非常严重，而且晶状体的囊袋悬韧带结构都会有一些改变，会变得脆弱。这会给手术造成过多的风险，并发症也会多一些。另外，在门诊上也发现有些患者，白内障已经成熟，晶状体膨胀，从而造成继发性青光眼的发生。出现这种情况后，患者眼睛会明显胀痛、甚至恶心，非常痛苦。相应的治疗也会比较麻烦，甚至有患者会丧失治疗的机会。因此，在有条件的情况下，白内障尽量不要等到成熟了再做。

此外，还有一些患者会合并眼底病变，像糖尿病视网膜病变，需要及时治疗。因为白内障的存在会影响光线通路上的清晰度，影响了其眼底治疗。这种情况下，白内障也最好早点做，否则会耽误眼底病的治疗。

二、双眼白内障手术能同时做吗？

眼睛上开口的手术，我们叫内眼手术，都有可能会发生眼内炎。眼内炎是内眼手术当中医生最不愿意面对的并发症，其发生原因非常多，治疗也比较麻烦的，相当一部分患者的预后也不是很理想。为了避免这种风险的发生，医生尽量不要双眼白内障手术同时做。

当然，也有一些例外情况，像先天性白内障的婴幼儿手术。婴幼儿与成人不一样，成人是表面麻醉下做，婴幼儿尤其是1岁以内的婴幼儿则需要全麻手术，全麻风险相对于眼内感染的风险来讲可能会更高一点。这种情况下，如果医生与家长沟通且能够得到理解，可以双眼同时做。当然，双眼同时做的时候，器械也会完全是按照两套来准备，主要目的就是为了足够的安全。

三、如何选择人工晶状体？

现在人工晶状体的种类很多，按照材料来分可以分为疏水性的和亲水性的；按照功能可以分为单焦点的、多焦点的或者矫正散光专门用的Toric晶状体；按照人工晶状体的颜色来分，有透明的人工晶状体和阻断蓝光的黄色人工晶状体等等。患者应该怎么选择？

与医生沟通的沟通非常重要。患者需要告诉医生自己平时的用眼习惯和工作状态，你希望做完手术以后是以看远为主还是看近为主？是否能接受老花镜？医生会根据患者主观要求，再结合实际检查情况来选择适合的人工晶状体。

需要注意的是，虽然目前的人工晶状体在设计和材料各方面较之以前进步很多，但仍然不能完全替代自身透明的晶状体，所以大家对其期望值一定不能力求完美。此外，功能性人工晶状体（多焦点、三焦点或者散光矫正这类晶体）并不适合所有患者，不是患者希望用就能用，一定要通过术前的各项眼科检查以及自身的情况来评估。并非越贵越好，最重要的是适合自己。