年轻时受前列腺炎、中年时受前列腺增生困扰的男性，老年时更容易患前列腺癌？答案是否定的。日前，江苏省人民医院泌尿外科主任医师杨杰在接受记者采访时表示，目前没有证据表明前列腺癌和前列腺炎、前列腺增生直接相关，但随着人口老龄化，前列腺癌的患病率逐年上升，定期筛查是早发现、早治疗的根本。

据杨杰介绍，最新关于我国前列腺癌的大型流行病学调查还是2015年发布的，当时数据显示，中国前列腺癌的总体发病率为10.23/10万人，死亡率为4.36/10万人，而现在的发病率肯定还高于此。虽然，45岁以上男性就有患前列腺癌的风险，不过，杨杰表示，前列腺癌的高发年龄段在65~80岁。

之所以最近20年我国前列腺癌发病率越来越高，杨杰解释，首先随着卫生健康事业的发展，我国男性平均寿命大大增加。“前列腺癌是睾丸分泌的雄激素长期刺激前列腺腺腔上皮细胞后诱发的，人的寿命越长，发病率自然越高，所以前列腺癌的第一个危险因素是高龄。”另外，随着社会经济发展水平逐步增高，男性从繁重的体力劳动当中解放出来，运动减少的同时，饮食结构发生了变化，红肉吃的多了，吸烟、饮酒多了，从而导致肥胖、体脂率高，这也是前列腺癌的高危因素，尤其是腰围超过85厘米的男性更要引起警惕。“当然，由于科普宣传到位，很多男性有了定期体检筛查的意识，通过前列腺癌筛查发现的病人也多了。”

男性终生都要受到前列腺疾病的困扰，青年时期最主要的烦恼是前列腺炎，到了45岁过后开始逐步出现前列腺增生，到了65岁以后前列腺癌开始高发。虽然三者都发生在前列腺组织，但杨杰指出，目前没有任何一项研究发现三者之间有相关性，也就是说前列腺炎、前列腺增生目前没有任何证据表明会增加前列腺癌的发病率。但是，前列腺癌在早期和中期可以没有显著症状，等出现血尿、疼痛、排尿困难，甚至骨痛等时，已经到了晚期。杨杰表示，欧美发达国家前列腺癌患者初诊时75%以上是局限性早期前列腺癌，我国前列腺癌患者在初诊时只有约30%是局限早期，极大影响了患者的生存预后，所以，前列腺癌的早发现、早诊断至关重要。杨杰提醒，男性45岁以后应该每年筛查一次前列腺特异性抗原（PSA），通过血液检测查PSA以及游离PSA。到了70岁以后，一般建议每年筛查2次，因为70岁以后是前列腺癌的高发年龄段，每6个月筛查一次PSA，可以有效及时发现前列腺癌。

对于前列腺癌的治疗， 杨杰表示，“对早中期前列腺癌患者一般采用前列腺癌根治术，我院主要通过腹腔镜手术和机器人手术实现，其中超微切口单孔腹腔镜前列腺癌根治术是我们团队的特色，该手术是在肚脐下缘切一个2.8厘米到3.2厘米的小切口，切口愈合以后可跟脐环完全融合，三个月以后在患者腹部可看不到明显手术痕迹。对于晚期前列腺癌患者，内分泌治疗是基础，但内分泌治疗2年以后，有可能变成激素抵抗性前列腺癌，让原有的治疗药物失去效果，不过，随着新型内分泌治疗药物的出现，以恩扎鲁胺、阿比特龙为代表的创新药能够为去势抵抗的前列腺癌患者带来更多治疗获益的福音。

记者 华琳月