“13岁就患病的小糖友，如今血糖控制很平稳，还收到大学录取通知书了！”

“西北高原上的老年糖尿病患者血糖控制成功！”

“自从有了‘家保员’，血糖再也不‘作妖’咯！”

11月7日下午，由国家卫生健康委医疗应急司指导，中国家庭报社主办，微博政务、微公益、微博卫生健康媒体支持的“乡村振兴健康行”慢病防控主题系列活动——糖尿病防治专题连麦（北京站）在新浪微博如期与网友见面。

在11月6日的山东荣成站连麦活动中，专家们解答了糖尿病防控的一些关键问题并介绍了荣成实践。在本次北京站活动中，中国疾病预防控制中心研究员张宇，第五批国家慢病综合防控示范区的代表——首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心主任医师张宝玉、北京市石景山区广宁街道社区卫生服务中心全科医学科主任曹云霞，与主持人中国家庭报社执行社长、执行总编辑宦小晶一起现场连麦，向网友更加系统地介绍了国家为糖尿病患者提供的各级健康管理服务。直播间里互动热烈，不仅吸引了病友和健康知识爱好者，还有不少网友的提问“那叫一个专业”，让连麦医生都连连称“好问题”。

重视健康科普

一定要把糖尿病防控

这道“应用题”答好

国家慢病综合防控示范区的重要工作内容之一，就是健康知识普及。张宇作为中国疾病预防控制中心研究员投身健康科普多年，也是不少网友喜爱的“科普达人”。张宇在指出慢病健康知识普及对基层重要性的同时，也针对基层科普宣传员数量不足和基层科普宣传员能力有待提升两个问题给出了建议。

他认为，一方面，要进一步扩大基层科普宣传员的队伍。“基层医疗卫生工作人员是最辛苦的，在工作之余再去科普需要消耗非常大的精力。”所以，要填补健康科普的缺口，要发动其他基层医务工作者也要加入进来，还应号召更多科普志愿者等社会力量参与，扩大科普宣传面。“医生凝练健康知识的核心信息并告知科普志愿者，大量的科普志愿者、宣传员发挥口口相传的效果，让健康科普融入群众生活，才能真正发挥家门口‘健康守门人’的效果。”

另一方面，要找准科普发力点，丰富科普渠道。要多从群众实际生活中面临的问题入手，提出针对性、可行性强的解决方案。有时是“吃多少油”“能不能吃面条”这种吃吃喝喝的简单问题，却是群众最需要且最直接有效的控糖知识点。同时，丰富健康科普的手段，寻找大众喜欢的形式。此外，他以自己实践为例，希望各大医疗机构和专业科普团体多和基层进行交流，既能提升基层的科普能力，还能在交流过程中发现新的科普关键点。如何让糖尿病防控的专业医学知识，转化为患者实际中的应用方法，健康科普是关键。

关于健康科普创新，张宝玉表示，首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心每月组织一次患教活动，每年联合国糖尿病日都会举办丰富多彩的活动，已经坚持了20年。这些活动一方面促进了患者规范治疗的主动性和积极性，提升了辖区患者的治疗率和控制率；另一方面，也有效扩大了辖区内居民对糖尿病等慢性病的知晓率。曹云霞表示，北京市石景山区广宁街道社区卫生服务中心，则积极开展糖尿病健康教育、家保员及糖尿病健康自我管理小组等活动，加强示范区内糖尿病知识的健康普及。

听完这些介绍，有网友发出一条高赞弹幕，“把简答题回答成了应用题！”

健全健康管理

一定要把“一站式”

健康服务做到位

《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》要求，提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。

张宝玉介绍，首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心秉承“一个标准、一个中心、一站式服务”的理念，针对糖尿病患者开展院内院外、线上线下的全方位管理，从就诊流程、环境改善、疾病诊疗、健康宣教到院外血糖管理等方面不断规范和完善，全面提升了慢病患者的就医体验。

“患者只需挂一次号，就能享受全面检测、疾病诊疗、健康宣教、数据分析、完善病历信息、自助打印报告、付费取药的一站式诊疗服务。”同时，患者通过APP可以接到服药提醒、血糖监测提示，还可以记载个人病情、查看报告和记录，使医生能够及时掌握患者的相关监测指标等院外情况，调整处方意见。患者不管在社区还是在医疗中心，均可以享受同样优质的诊治，如果出现严重并发症，可以随时通过绿色通道，转入区域医疗中心。

曹云霞介绍，北京市石景山区广宁街道社区卫生服务中心对糖尿病患者、糖尿病高危人群等重点人群进行定期监测、分类干预、定期随访和个性化指导。对糖尿病病情稳定人群，进行健康生活方式、合理用药、监测血糖、心理支持、并发症早期识别以及康复指导；对病情不稳定人群，进行及时监测和必要时转诊、随访等。辖区内的居民可以使用APP享受“身边健康管家式服务”。

除了健全健康管理“一站式”服务之外，为老百姓提供特色医疗服务也是各示范区努力的方向。比如，中医药诊疗和管理糖尿病就是石景山区广宁街道社区卫生服务中心的特色之一。曹云霞说，中医治疗糖尿病形式多样，包括情志调节、食物调养、中药内服、中药外用等，配合中医养生运动八段锦、太极拳、五禽戏等，非常适合血糖偏高的老年人，有效帮助患者改善临床症状。

就网友提出的“如何进行糖尿病筛查”问题，张宝玉回答，以北京市通州区为例，每个医院都能够进行糖尿病筛查，居民只需要前往医院挂号就可以进行正规检查，还可以在国家标准化代谢性疾病管理中心得到更全面的健康管理指导。

召唤更多人才

一定要把基层糖尿病防控

做到群防群治

包括糖尿病防治在内的慢病防控，是卫生健康领域面临的持续性挑战，基层作为慢病防控事业的前沿阵地，工作虽然繁杂、琐碎，但责任重大。

连麦中，张宇深情回顾自己在甘肃省工作时的所见所闻，感动于年轻基层医务人员的奉献。他讲到，作为医学专业毕业的年轻人，选择大城市、大医院可以很好地改善自己的经济条件，但是，“乡亲们的健康情况让很多年轻人忧心，他们放弃了这样的机会，回到经济相对不发达的家乡，成为一名基层医生，奔波在田间地头。”他们不仅用自己的专业知识提升当地的医疗服务水平，同时以像对待家人的爱来关心这些村民：有的时候会故意选择吃饭的时间走访，专门看看患有糖尿病的老人饮食是否合理；保持手机畅通，每一个患者都能第一时间找到医生，用药等问题马上就能得到解答。张宇在直播中呼吁更多的年轻人能够投身基层，发挥自己的治愈能量。

国家慢病综合防控示范区建设的基本原则是坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。这与每一个人都息息相关，曹云霞讲述社区里周阿姨的故事，就是落实“每个人都是自己健康的第一责任人”理念的生动写照。周阿姨空腹血糖数值即将达到糖尿病确诊标准，又是腹型肥胖者，老伴则患糖尿病多年。在为她老伴建立健康档案，与家庭医生签约并纳入慢病管理后，曹云霞又请周阿姨加入了“家保员”队伍，定期参加培训，了解正确的防病治病理念，同时改变家庭生活方式。一年后的今天，“老伴不仅血糖平稳，周阿姨还成功减重，血糖也下降了。”

周阿姨的故事马上引起直播间网友的关注，很多网友都询问如何成为“家保员”。曹云霞介绍，北京市石景山区广宁街道社区卫生服务中心开展“家保员”活动多年，就是为带领更多的群众加入慢病防控，助力全社会共建共享、群策群力。想要成为“家保员”很简单，只需要前往广宁街道社区卫生服务中心报名就可以了。“医院的健康管理科会先对您的家庭成员和邻居的健康情况进行了解，再按疾病种类进行分组，如糖尿病、高血压、骨质疏松等，然后进行相关的培训，培训合格后会颁发证书。”成为“家保员”之后不仅可以更好地管理家人的健康，还能帮助邻里、朋友。“家保员”在传播健康知识的过程中，还能感受到很大的健康管理成就感。

一个小时的连麦中，三位专家不仅将国家为糖尿病防控制定的政策、提供的服务进行了详细介绍，让网友把预防、筛查、就诊、治疗、检测等慢病防控步骤全掌握，还不忘在连麦中及时回答防病治病问题，可谓政策传达、健康科普两不误。整场直播让我们看到，只要全社会共同行动起来，构筑糖尿病防治防线，一定可以助力乡村振兴，共建全民健康新景象！