日前，

《湾区故事·蓝天下的期盼》第二季：

《家在肇庆》在广东卫视播出，

为大家讲述了关于“医保·千家万户”的故事。

从“病有所医”到“医有所保”，

近年来，肇庆一直致力于优化医保服务，

奋力推动医疗保障事业高质量发展。

民生兜底

实现“人人享有医疗保障”目标

在广宁县蚁仔尾村自然村，

村民潘海棠左眼小时候受伤，装了义眼，

后来得了甲亢，

导致其眼睛往外凸，眼球溃疡，

严重影响了日常生活。

在肇庆市医保局穿针引线下，

潘海棠在广东民生眼科医院接受了手术治疗。

右眼看得清了，生活又有了新的盼头！

这是肇庆进一步完善城乡居民医保和医疗救助政策，普惠政策全面惠及广大群众的一个缩影。

△2020年4月，肇庆市医保局扶贫遍访行动走进潘海棠家。

近年来，

肇庆基本医疗保险参保率，

持续稳定在98%以上，

实现了“人人享有医疗保障”的目标，

2022年，

全市参保人数416.75万人。

城乡居民医保各级财政补助逐年稳步提高，

2022年度达610元/人。

围绕“兜底线、织密网、建机制”的总体要求，肇庆全面落实三个医疗救助100%，即100%参保、100%享受财政补助、100%享受待遇，对全市约18万特困、孤儿、低保、贫困人口、低收入救助对象等困难群体全额资助参加居民医保。

此外，肇庆开通港澳居民在肇庆参加居民医保的“绿色通道”，努力为港澳人员提供更为优质便捷高效的医保服务，助力肇庆招商引资和产业项目建设落地。

△资料图，开展“肇庆医保+”行动，关爱困难群众。图源 肇庆医疗保障

保障加码

积极推进“肇福保”惠民好工程

近日，我市举办

“肇福保”入选民生实事推进会

暨“肇福保”捐赠活动，

活动现场，市医保局相关负责人对“肇福保”

被列入民生实事的概况进行了介绍，

众多爱心企业积极响应号召，

共捐赠2330份“肇福保”。

每份保单最高400万医疗保障额，

可有效减轻患重特大疾病高额医疗费用

给困难群众带来的经济负担。

肇庆市医保局党组书记、局长张丽文

“2023肇福保”实现了四大升级，满足了参保人多元化医疗保障和用药需求。

△资料图，深入镇村、社区宣传肇福保。图源 肇庆医疗保障

“肇福保”作为肇庆市首款普惠型

商业补充医疗险，

是在基本医保+大病保险+医疗救助

三重制度下的另一重保障。

2022年，

“肇福保”全市参保人数49.5万人，

保费金额超7400万元。

依托国家医疗保障信息平台，“肇福保”领跑全省，于2022年1月1日起，实现市内定点医疗机构“一站式”联网结算，同时在全国二级及以上医院开通异地就医理赔“绿色通道”，最大限度简化报销流程。

△资料图，群众咨询了解医疗救助“一站式”结算相关问题。图源 肇庆医疗保障

服务提质

全力打造肇庆“智慧医保”平台

近年来，肇庆全力推进

“智慧医保”“互联网+医保”建设，

开展“码上办”行动，

让数据多跑路，让群众少跑腿，

实现了医保信息查在线上、

医保业务办在网上、医保服务享在掌上，

为参保群众提供更便捷、更高效、

更优质的医疗保障服务。

2021年4月13日，肇庆高标准、高质量上线国家医疗保障信息平台，成为全省第三批首个上线城市。新平台大规模就诊并发高峰期门诊、住院费用结算1秒左右，比旧系统普遍快4—5倍，覆盖全市定点医疗机构268家，定点零售药店1092家。

△资料图，肇庆市医疗保障事业管理中心。图源 肇庆医疗保障

如今，

全市医保电子凭证激活人数323.4万人。

肇庆8家三级医院已支持挂号、

诊间身份核验、支付、取药、

打印检查报告等全流程应用。

近期，肇庆市第一人民医院医保移动支付

可落实使用，医保报销无需再排队。

△资料图，市医保局工作人员协助群众激活医保电子凭证。图源 肇庆医疗保障

惠民减负

不断优化“医保政策”贴心惠民

自2022年11月1日开始，

肇庆市医保普通门诊政策有全新调整，

职工医保和居民医保参保人

普通门诊看病选择范围广了、

报销额度高了：

选点范围由基层定点医疗机构扩大到187家

包含一二三级的定点医疗机构，

职工医保和居民医保参保人普通门诊

的年度支付限额分别由

原来的200元提升到1836元、

150元提高到230元。

肇庆学院退休教师朱老师

这个新政很惠民！我这次来医院看病总费用是279.18元，医保统筹支付159.13元，个人支付只需要120.05元。

△肇庆市“双通道”定点药店。图源 肇庆医疗保障

与此同时，

肇庆不断完善“双通道”管理机制，

将399种药品纳入“双通道”管理药品范围，

完善药品处方共享平台，

多渠道为参保人提供慢性病药品。

2022年，国家谈判药品在我市“双通道”药店享受医保报销待遇总人次为1060人次，医保支付总金额为295.96万元，涉及药品总费用为350.38万元。

△2022年3月9日，肇庆一位10岁的脊髓性肌萎缩症（SMA）患儿注射诺西那生钠，这是70万每针天价救命药纳入医保降至3.3万元后，肇庆打出的首针。图源 肇庆医疗保障

医疗保障，

是民生保障的重要内容。

肇庆将持续深化医疗保障制度改革，

构建多层次的医疗保障体系，

用心用情用力解决人民群众急难愁盼问题，

奋力谱写新时代新篇章。

来 源：肇庆发布综合自广东卫视、肇庆医疗保障（通讯员 戴菁菁 黄俊杰）

编 辑：莫莎