孩子眼睛意外受伤
伤后恶心、呕吐、复视
警惕眶壁骨折
眶壁骨折有哪些表现
又该怎样治疗
今天来科普
案例回顾
近日，河北省儿童医院眼科收治数例眶壁骨折患儿。
男孩飞飞，8岁，因不慎意外撞倒至头部着地，右眼受伤，一周后出现视物重影；
女孩忆忆，7岁，不慎摔倒致左眼受伤，睁眼诉恶心、呕吐；
男孩鑫鑫，8岁，因摔倒后眼受伤后出现恶心、呕吐；
女孩莎莎，6岁，因从攀爬架不慎摔下，右侧面部着地，睁眼后恶心，呕吐。
患儿均为学龄儿童，有头部外伤史，当时有恶心、呕吐表现，完善头颅CT检查未见明显异常，观察症状无缓解。因患儿持续不能睁眼，就诊于眼科，完善眼部检查，结合眼眶CT结果均显示为眼眶下壁骨折，下直肌嵌顿。患儿住院后均于全麻下行眶壁骨折切开复位+下直肌崁顿松解术，术后患儿睁眼好，无恶心、呕吐，恢复好。
常见病因
儿童眶壁骨折常见原因有暴力伤、车祸、跌伤等。
临床表现
- 复视 -
复视是主要的临床表现，患儿常常伴有恶心、呕吐，不能睁眼等表现；
- 局部症状 -
局部症状轻微，眼外观甚至无眼睑肿胀、皮下淤血表现；
- 眼球运动受限 -
眼球运动受限方面，一般表现为上转受限；
- 代偿头位 -
可有代偿头位表现。
怎样治疗
在明确诊断后，如眼外肌有嵌顿，需积极手术治疗。术后尽早行眼外肌功能锻炼，促进眼肌功能恢复，预防术后粘连，帮助消除复视。
专家提醒
河北省知名专家，河北省儿童医院眼科主任王建仓提醒到：
儿童眼眶骨折是一种特殊的爆裂性骨折，此种骨折儿童外观肿胀不明显，极易引起漏诊。因此临床上对于头部外伤患儿，如伤后出现恶心、呕吐症状，除了排除颅脑疾病外，一定要关注患儿眼球运动功能，眶壁骨折伴随眼肌嵌顿的情况也不能排除，需积极前往眼科就诊。肌肉被“夹住”时间过长，则会缺血坏死，最终导致肌肉功能的完全丧失。所以眶骨骨折一旦确诊需手术治疗者，建议尽早手术。