一些姐妹在做完体检或妇科检查后，发现自己患有“宫颈鳞状上皮内病变”，听起来有几分骇人。

这到底是种什么疾病？女性要如何发现它、治疗它？湖南光琇医院妇科来为您解答。

一、SIL是什么？

宫颈鳞状上皮内病变，英文简称SIL，是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。

它分为低级别和高级别两种。低级别鳞状上皮内病变大部分可以自然消退，但高级别的病变具有癌变潜能，属于癌前病变。

也就是说，SIL反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程，通过筛查及早发现它，及时治疗高级别病变，可以降低子宫颈浸润癌发生率。

二、如何发现SIL？

为了规范筛查、诊治、管理宫颈癌前病变，做好早诊早治，我们有一套“三阶梯”标准诊疗程序。

第一阶梯：细胞学和（或）HPV检测

初步检查宫颈有无异常，是筛查手段，不能对宫颈病变做出最后诊断。

第二阶梯：阴道镜检查

对第一阶梯发现的异常结果进一步检查。

阴道镜是观察外阴、阴道和宫颈的放大镜设备，就像医生的“火眼金睛”，可清楚观察到异常变化，同时对可疑部位进行活检。

第三阶梯：组织病理学检查

临床医生将“第二阶梯”阴道镜下取到的组织送至病理科医生，后者在显微镜下对病理切片做出明确诊断。最后，临床医生结合宫颈癌筛查、阴道镜、病理报告等，得出临床诊断及诊治方案。

三、SIL该如何治疗？

低级别鳞状上皮内病变原则上无需治疗，进行临床观察即可。

如果存在高级别病变风险，我们一定要慎重处理，根据阴道镜前的细胞学筛查结果进行分层管理。

宫颈高级别病变多数会进一步发展为宫颈癌，因此患者需要及时诊断和治疗。临床一般采用宫颈锥切手术，包括宫颈环形电切(LEEP)、冷刀锥切（CKC）。

湖南光琇医院妇科温馨提示：很多姐妹可能对进手术室充满恐惧，其实这只是个小手术，不用过分担忧。

注意！术后随访也非常关键！

1、重点强调：无论切缘状态如何，推荐患者在治疗6个月后进行基于HPV的检测。

检测阴性者，推荐间隔12个月检测。连续3次阴性者，推荐间隔3年、持续至少25年随访。如患者超过65岁、已完成25年随访，只要健康条件允许，可继续接受间隔每3年的随访。HPV检测阳性者，需进行阴道镜检查。

2、年龄超过50岁且内口切缘阳性者，优先选择再次子宫颈切除性手术。

3、有高级别鳞状上皮内病变病灶残留的证据，但无法实施重复子宫颈切除的患者，可接受全子宫切除术。

参考文献：

子宫颈低级别上皮内病变管理的中国专家共识（2022年版）

子宫颈高级别上皮内病变管理的中国专家共识（2022年版）

来源：湖南光琇医院 妇科

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