90岁的胡伯（化名）因为近日胃口不好，在家人陪同下去广州医科大学附属中医医院就诊，本来只想开点药调理一下，谁知竟被告知有生命危险，建议尽快住院治疗。地高辛中毒的检查结果出来后，医生不断打电话通知，老人却以为是电话诈骗，后来无论如何解释都不相信。

情急之下，内科门诊主任中医师练建红就报了警，最后在警察帮助下曲折找到了胡伯和他的子女，劝他停药和住院治疗。胡伯在停药后终于胃口转好，目前住院治疗中，情况稳定。“要相信医生！”练医生回忆起报警找患者的过程，充满了焦虑和无奈。

患者家属卢姨和方警官在医院陈述事件经过

“只是消化不良，为什么要住院？”

近日，90岁的胡伯因为最近一段时间胃口很差，口干口苦，在家属卢姨陪同下到广州医科大学附属中医医院就诊，表示希望开点药吃。内科主任中医师练建红见胡伯嘴唇颜色发暗，猜是有血管问题，进一步询问病史下，胡伯拿出了一份病历，在密密麻麻的处方药单里，练医生留意到其中写着“地高辛0.125mg qd”（注：qd，即每日一次）。

“因为地高辛的有效用量和中毒剂量非常接近，所以要非常小心使用。虽然0.125mg qd属于小剂量，但是90岁老人的肾脏储备功能差不多丧失了一半了，所以往往需要更小的剂量。像慢性肾衰竭患者的地高辛使用量一般仅为0.0625mg qod（注：qod，即两日一次），也就是1/4的量。”为此，练医生初步怀疑胡伯存在地高辛中毒的可能，考虑胡伯高龄等综合因素，建议住院诊治。

“只是消化不良，药也不开，怎么就叫我住院了呢？”两位老人拒绝了。为了排除致命性疾病，练医生在沟通后开了心肌梗死的相关指标检查（心酶五项、肌钙蛋白、心电图、血常规）和地高辛血药浓度测定检查。

约11:30，练医生在接诊空隙从电脑里查到了心电图结果：房颤伴长R-R间期，ST-T改变。她意识到这是一个猝死的前期信号，心马上悬了起来，立刻在门诊系统查找胡伯的联系电话，让实习医生黄嘉玥找患者，却发现停机了。几分钟后，胡伯和卢姨回到诊室门口，练医生努力劝说住院，但老人家还是一再拒绝，最后表示会回佛山就医住院。在胡伯离开前，练医生还是不放心地留下了卢姨的手机电话，更新到门诊系统里。

次日上午8:24，检验科电话报告胡伯的地高辛血药浓度测定为危急值——地高辛中毒！这意味着，要立即争分夺秒，与死神赛跑了。因为检验科没办法打通患者电话，练医生见情况紧急，一边看诊，一边抽空三次拨打胡伯的手机和发送短信，并让见习医生也帮忙打电话和发短信，最后终于接通了卢姨的电话。

医院多次打电话和发短信，试图联系患者

当卢姨听到地高辛中毒的诊断结果后，首先怀疑是诈骗电话，多番解释也不愿相信，坚持说胡伯只是消化不良，不明白为什么说是药物中毒，说着说着情绪有点激动，还表示会去医院投诉。“那天早上病人特别多，有38个人挂号。”情况危急，练医生只能在门诊一边看病，一边开着免提讲电话，身边的病人听得直摇头，有好心人出主意说“不如报警吧！”生死攸关，在8:42，练建红主任果断电话报了警。

医警联手，跟死神赛跑

接到医院报警电话后，荔湾区岭南派出所的方健伟警官了解到患者随时有生命危险，马上开始紧急寻人。他先是打了一大轮电话，但对方要么是不接，要么是信号不好，都无法联系上。与此同时，他以最快速度赶到了医院提供的地址，却发现胡伯已经搬家了，于是继续走访周边群众，终于在热心街坊的帮助下，约用两个多小时找到了卢姨。

方警官说明情况后，卢姨仍然表示无法理解，于是他先通知医生来做解释工作，又问老人要家属的联系方式。卢姨翻出了一个小小的电话本，方警官对着里面的电话号码，一个一个挨着打，终于找到了胡伯的女儿和孙女。赶到现场的见习医生王良彬也在电话里向胡伯孙女解释了现在的危急情况，告知必须马上停服地高辛，并马上就医。8月17日，因为电话打不通，方警官再到患者家属住处了解，得知胡伯已经停服地高辛，胃口也好转了，并已在孙女安排下在佛山第一人民医院就诊住院，目前身体情况稳定。

寻人医生团队到派出所赠送牌匾致谢

“开始时我还责怪你，为什么药也不开，却说要住院……”说起此前多次对诊断结果的怀疑和拒绝，卢姨到医院向练医生表达了歉意和谢意。

“其实当时实习医生也到现场解释了，因为药物中毒的情况下，再开药可能会加重病情，增加危险。”方警官再解释说。

对这波慧眼识病和报警寻人的操作，卢姨对着练医生连夸“好叻！”

提醒：服用地高辛出现肠胃不适，小心是中毒表现

练建红解释，地高辛是临床上常用的强心药，因其治疗量和致毒量差距很小，所以临床上使用需要非常小心，对老年人和肾衰竭患者来说，更需要慎重控制药量。地高辛中毒一般常见于老年人、电解质紊乱、低血钾、低血镁患者等群体，中毒症状包括有黄绿视、心率失常、食欲下降等。其中黄绿视可能会让人过马路时分不清黄绿灯，导致交通安全方面的危险。

“胡伯就诊时只说是没胃口、口干口苦，药物中毒的表现确实不算很典型，但是诊断不能只看主诉。”练建红说，有时门诊病人很多，可能会没有足够的时间解释，老年患者也容易出现沟通不畅的情况，还是希望大家还是要相信医生，重视诊断结果。

“可能是现在的反诈工作做得太好了。”方警官半开玩笑说，导致找老年患者的过程有点曲折，“主要是患者没有严重不适，担心他能拖就拖，所以必须要通知家属，让家属了解病情，尽快带患者就医。”

来源：广州日报、广州卫健委