有的人觉得自己牙齿很白，平时也很注意刷牙，是不是就不需要洗牙了？

所谓白，主要看的是牙齿表面。

其实牙周病发病最薄弱的地方是两个牙齿之间，刷牙时很难刷到，细菌很容易滞留，最好去医院检查一下，做个探诊。

有的人做了很漂亮的烤瓷牙，牙齿看上去很白，但牙龈是红的、肿的，可能存在炎症，其实是不健康的。

所以，牙齿看上去很白，也要定期做口腔检查，定期洗牙。

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出现什么症状提示需要洗牙了？

刷牙时出血或者牙刷上沾有血丝，或者吃苹果一口咬下去的时候有血迹，其实是最该洗牙的时候。

牙龈出血绝大多数都是牙龈炎症引起的，像发烧一样，发烧提示体内有炎症，牙龈有炎症，最主要的表现就是出血。

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另外，口腔有异味，牙齿上面有菌斑、牙石、色素，提示需要洗牙了。

怎么判断自己有没有牙石？

牙石有的是白色的，有的是黄色的，有的牙的轮廓看起来成一个平板了，看不到牙缝了，那就是有牙石了。

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洗牙主要是“洗”什么？

洗牙其实就是清洁牙齿，专业名词就叫“洁治术”，牙上有三样东西，是可以通过洗牙清除掉的。

1. 牙菌斑

口腔里有很多种细菌，可以在牙上堆积，形成菌斑，牙菌斑生物膜是漱口漱不掉的，需要靠刷牙去除。

刷牙只能刷掉 50%，牙缝里的牙菌斑需要用牙线、牙缝刷，或者冲牙器来清洁。

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2. 牙石

如果不及时清除牙菌斑，时间长了会钙化，形成牙石，牙石表面上又会再长细菌，会继续钙化，导丝牙石越来越厚，越来越多。

牙石最容易长在下牙里面，因为唾液腺开口在那个地方，唾液中含的钙离子比较多，容易钙化成牙石，牙石通过洗牙能去除掉。

3. 色素

我们经常吃的一些食物，比如咖啡，黑芝麻糊，这些东西会在牙面上形成色素，色素上几乎都有菌斑存在，而且不光滑，更容易钙化成牙石。

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洗牙就是要洗掉牙面上的牙菌斑、牙石、色素，清除掉这三种东西以后，还要抛光牙面，目的主要就是防止再沉积，另外抛光后牙面也会比较光滑。

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洗牙能预防和治疗口腔疾病吗？

炎症，感染一般都跟细菌有关系，牙龈炎症早期如果不控制，会往深部发展，形成牙周炎。

牙周炎危害是很大的，会导致牙齿松动，绝大多数牙齿都要拔除。

洗牙是性价比非常高的一种治疗方法，每年洗一次牙可以预防牙周炎，牙齿不会松动，也不会脱落，所以定期洗牙是非常有必要的。

如果有牙周炎，治疗以后，定期洗牙可以起到防止疾病复发的作用，保持长期疗效。

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很多老百姓有一个误区，认为牙周病不可治，将来最终得拔牙，其实最主要的原因就是牙周病治疗完以后，没有进行定期的维护治疗，比如定期洗牙，导致反复发作，最后不得不拔牙。

定期洗牙，也相当于进行了口腔检查，因为在洗牙前医生会先检查口腔的情况，定期口腔检查可以发现一些最常见的疾病；

比如龋齿、牙龈炎、黏膜疾病，甚至肿瘤都能发现。

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洗牙会损害牙龈和牙齿吗？

正规的洁牙方法有两种，一种是超声波洁牙，一种是手工洁牙。

定期洗牙，其实牙面上的牙石、牙菌斑、色素都不是很多，洗起来就会比较快，超声波洁牙可以很快地把牙齿清洁干净。

如果不是定期洗牙，有些人甚至二三十年都没有洗过一次牙，牙齿上面有很多牙石、色素、菌斑，炎症比较重，清除菌斑、牙石的时候，牙龈会有一点点出血。

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洗牙不会对牙齿和牙龈造成明显的伤害，可能牙石刚好长在牙龈下边，或者接近牙龈，已经对牙龈形成创伤了，去除牙石有利于牙龈炎症的消除和局部的控制，是百利而无一害的。

超声波洗牙是通过振荡把牙石振下来的，牙齿表面的牙釉质是很坚硬的，超声波振动的力量不会对牙齿造成什么损害。

每天坚持刷牙，学会使用牙线，再加上每年定期洗一次牙，就能很好地维护口腔健康了。口腔健康，也有利于全身健康。

作者：徐莉 北京大学口腔医院 主任医师 中华口腔医学会牙周病学专业委员会常委

审核：侯本祥 首都医科大学附属北京口腔医院 主任医师 中华口腔医学会副秘书长

出品：中华医学会

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