脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、双肺挫裂伤、肝脾挫裂伤、左侧尺骨多发骨折、心肌钝挫伤、创伤性休克……近日，长沙县一名13岁女孩从5楼坠落导致严重多发伤，生命危在旦夕。湖南省人民医院创伤中心多学科团队迅速反应，上演了一场生死救援大战，成功挽救了这个幼小的生命。

2023年9月17日晚上8时许，家住长沙县的小妮（化名）和弟弟在家玩“躲猫猫”游戏时，不慎从5楼窗台跌落至一楼地面。小区邻居发现后，立即拨打了“120”。急救人员抵达现场后发现，小妮意识模糊、呼之不应，下颌及左上肢活动性出血，小便失禁，立即将其转送至当地医院。

在急诊接受了气管插管+呼吸机辅助呼吸、创面包扎止血、快速补液、升压等治疗后，床旁彩超提示“腹腔脏器损伤出血”，考虑病情危重，于当晚10时20分左右紧急转入湖南省人民医院天心阁院区急诊一部。

入院时，小妮已是休克状态。急诊团队立即启动创伤中心绿色通道及MDT团队紧急会诊，予以颈托、胸带及骨盆外固定，床旁完善FAST超声评估，启动紧急绿色通道输血和增强CT检查。

CT发现，小妮“双额叶多发脑挫伤并小血肿，双肺多发挫伤/肺气肿，纵膈、双侧胸腔少量积气，肝多发挫裂伤，脾周血肿，左侧尺骨多发骨折”。由介入血管外科、神经外科、胸外科、肝胆外科、创伤骨科组成的创伤中心MDT团队联合会诊后，决定由介入血管外科急诊进行腹腔动脉造影。与家属沟通后，立即将患儿送至介入手术室。术中发现脾下极脾动脉分支出血点，随即予以脾动脉栓塞止血。

肝脾挫裂伤

双肺挫裂伤

左侧尺骨鹰嘴多发骨折

术后，小妮被转入EICU。急诊一部副主任李想副主任医师带领创伤救治小组对患儿进行严密监护，血色素仍呈下降趋势，9月20日中午复查CT提示：腹腔积液较前增多。李想副主任医师分析认为，不排除腹腔脏器再出血的可能，于是立即再次启动创伤MDT团队会诊，并决定再次施行腹腔内动脉造影术。术中发现，脾动脉上极分支血管末端造影剂浓聚，考虑微出血，于是再次进行脾动脉分支栓塞止血。

术后，经过早期严密监测出血情况，积极的止血处理以及脏器功能保护、营养支持等对症支持治疗，小妮意识逐渐恢复，生命体征平稳，可遵嘱活动，于9月26日成功拔除气管导管并撤除呼吸机；9月27日转入普通病房；并于10月5日转往创伤骨科进行骨折后续治疗。

湖南省人民医院急诊一部主任樊麦英主任医师表示，随着社会的发展，创伤尤其是严重多发伤，已经成为人类死亡的主要原因之一，约占全球病死率的7％。严重多发伤具有伤情复杂严重、早期诊断不易；早期休克发生率高；后期感染发生率高；易发生多器官功能衰竭、死亡率高的临床特点。通常，伤后6至8小时是严重多发伤患者的死亡高峰期。在此期间如果救治及时、恰当，可显著降低患者的致死率和致残率。

“创伤中心作为医院创伤救治体系的核心和基石，对提高医院应对突发事件的救治能力，降低致残率和死亡率具有重要意义”，湖南省人民医院急诊医学科主任韩小彤主任医师表示，一直以来，医院积极推动创伤中心等“五大中心”的高质量建设；在国内率先提出“出血中心”的概念，并开展了大量卓有成效的工作。使得“出血中心”逐渐成为“五大中心”之外，急救体系建设中备受瞩目的创新性举措，成功挽救了众多患者的生命。

如何防止儿童坠楼等意外事件的发生？韩小彤主任提醒家长：

1.不要在飘窗或阳台上放置可攀爬的杂物，避免孩子攀爬；

2.天台、窗户、阳光房等地方，一定要安装防护栏或隔板，尽量避免孩子独自在此活动，防止意外发生；

3.在阳台、楼梯间等处放置防滑垫，室内桌、椅、床等家具周围以及床边、窗台边等危险区域设置防撞条，避免孩子摔倒受伤；

4.对于大龄儿童应加强安全教育，告诉孩子识别危险区域，不要随意攀爬、翻越高层建筑的栏杆、窗户等危险区域。此外，一些孩子会对动画片及书籍中的危险动作进行模仿，家长应及时制止并进行安全教育；

5.一旦发生高空坠落等意外事件，应及时报警并联系医疗救援人员进行处理。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 朱浙祥 田晶晶

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（编辑YH）