肺癌是我国第一大癌种，发病率和死亡率都位居于恶性肿瘤的“双首”。“得了肺癌究竟能活多久？”这始终是医生、肺癌患者和家属最关心的话题。

在6月初举行的2023美国肿瘤学年会（ASCO）会议中，EGFR突变阳性可手术非小细胞肺癌（NSCLC）辅助治疗临床III期研究——ADAURA研究的总生存期（OS）具体数据正式公布。数据显示，与安慰剂对照组相比，奥希替尼可使研究全部患者人群死亡风险相对下降51%，患者5年OS率达88%。

该研究成果同步发表在《新英格兰》杂志，广东省医师协会会长、广东省人民医院吴一龙教授为该论文的共同通讯作者。此项研究数据的公布，给肺癌患者带来了“福音”。OS数据更新对于肺癌诊疗领域有何重要意义？肺癌“早期治愈”的关键是什么？

▲吴一龙教授和广东省人民医院、广东省肺癌研究所核心研究团队

辅助靶向治疗可让肺癌患者5年生存率达88%

据悉，每年全球的肺癌新发病例约为20万，其中80％为非小细胞肺癌（NSCLC），其中大约30％为可手术治疗的IB-IIIA期肺癌。对于肺癌早中期患者而言，最主要的治疗手段通常是手术，即使手术很成功，但身体某个角落可能依然还会藏匿着个别残留癌细胞，导致一段时间后复发。数据显示，早期患者如果术后不接受辅助治疗，有近一半的患者在5年内出现疾病复发或死亡。

术后常用的辅助治疗主要有辅助化疗和辅助靶向。辅助化疗是临床上主要的治疗选择，但复发率依旧较高，且对脑转移等远处转移的患者而言几乎束手无策。广东省人民医院、广东省肺癌研究所所长钟文昭教授表示，而辅助靶向由于可以特异性地作用于肿瘤细胞的某些特定位点，能够高度选择性地杀死肿瘤细胞。

近年来，越来越多的分子靶点已在非小细胞肺癌中被发现，以肺癌患者常见的EGFR靶点为例，在中国肺腺癌患者EGFR基因突变率达40%-50%。作为中国首个原研三代EGFR靶向药，奥希替尼在非小细胞肺癌辅助治疗中展现了优异的临床疗效。

吴一龙介绍，ADAURA研究一共入组了682名IB-IIIA期肺癌患者，其中一组患者手术干预后服用第三代靶向药物奥希替尼三年时间，另一组患者则使用了安慰剂治疗。结果显示，II-IIIA期肺癌患者运用靶向药物辅助治疗的患者五年生存期达到了85%。如果将患者的肺癌分期扩展到IB-IIIA期，辅助治疗组的五年生存期则达到了88%。

“该研究确定了奥希替尼为术后标准治疗，凸显了早期肺癌EGFR突变检测的意义，开启了早期疾病靶向治疗的新纪元。EGFR基因突变的肺癌患者术后运用靶向药物治疗，能够提升患者的生存期获益，降低死亡风险。”吴一龙表示。

提高早中期肺癌生存率，早筛早治是关键

多数肺癌早期并没有明显的症状，检查出来时往往已经处于中晚期。早中期肺癌的规范治疗理念建设不仅要关注术后辅助治疗，及早筛查和诊断两者相辅相成，才能共同助力肺癌的生存率。

钟文昭介绍，提高早中期肺癌的生存率有三个关键，早筛查早发现、规范化、个体化精准的围术期治疗，其中早期筛查十分重要。“目前临床对于肺癌早筛的手段主要为低剂量螺旋CT，该手段可以提高全民肺癌的检出率，降低肺癌患者的死亡率。”

吴一龙提醒，40岁以上、长期吸烟、长期接触烟灰或油烟、有慢性肺病或肺癌家族史的人群是肺癌的高危人群，这些人群尤其需重视肺癌的早期筛查。

靶向药物问世后基因检测成为患者用药前的必备环节。目前，全球已有90多个国家和地区都开展了针对可手术肺癌患者的基因检测工作。吴一龙建议肺癌早期患者做完手术后就进行基因检测，通过检测出基因突变位点，更好地进行靶向治疗。

但好药能使用多久，也存在一个现实问题——费用，靶向药用于辅助治疗，对于患者而言最大的挑战之一就是“经济毒性”。对绝大多数家庭来说，长期使用带来的经济负担会是个很大问题，对医生和患者选择药物带来决定性影响。

“我们希望相关部门能够将奥希替尼辅助适应症纳入医保，争取让更多早期肺癌患者们实现‘临床治愈’。”吴一龙表示。

记者 | 张芷莹

编辑 | 杨羽  责编 | 张秀丽

编辑 | 张蓝溪 靳婷

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