夫精人工授精是丈夫的精液在体外经过医学方法处理后，通过非性交方式注入女方生殖道内，使其受孕的一种技术。在手术日，男方在医院取精室行手淫取出精液，由实验人员进行医学处理，去除死精子、白细胞等杂质后，筛选出素质较好的精子，经由人工授精导管注射进入女方子宫内。

那么，实验人员是使用了怎样的方式“优中选优”，男方的“高素质小蝌蚪”又是经历了什么才能脱颖而出呢？

目前，世界卫生组织推荐的精液优化方式主要有三种，密度梯度离心法、上游法、简单洗涤法。精液样本在取出后，都需要经过15-30分钟左右的放置，等待精液液化，实验人员会通过特制的计数板观察精子浓度、活动力，根据精子浓度、活动力以及精浆内杂质等信息来选择精液的优化方式：

方法一：密度梯度离心法。

密度梯度离心法是将密度不同的梯度液配置成两层梯度层，低密度层在上，高密度层在下，再把液化后的精液置于最上层。根据好精子的密度高于死精子、差精子的特性，离心后，死精子、差精子以及杂质细胞会被阻挡在低密度层，大多数活力好、形态正常的精子则进入到高密度层，由此可将质量较好的精子分离出来。这种方式处理时间短，实用性高，好精子的取得率比较高，也比较稳定。

方法二：上游法。

上游法是将液化好的精液置于离心管底部，上方加入一定量培养液。利用活动精子的自主泳动能力，精子可从试管底部向上游动，游进培养液的液面层，一段时间后，游动能力强的精子便会聚集到液面上方，死的、老弱病残的精子就留在底部。这种方法操作非常简便，能够得到高活力的精子，对精子损伤较小，但不适用于少弱精和液化不良的精液。

方法三：简单洗涤法。

简单洗涤法是直接用培养液稀释精液样本，然后离心，最后收集沉淀的精子。这种方式可回收最多的精子，但会夹杂死精子和其他细胞碎片，适用于精子浓度少的精液标本。

以上这些精液优化方式虽然不能改变精子本身的品质，但是实验人员可以通过最适合的方法，筛选出最好的精子，进行夫精人工授精，从而得到更好的治疗结果。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 生殖医学科 周浩

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