从半年前的某天开始，年近八十、笑容可掬的陈老爷子，对于买菜、做饭、照顾子孙这样做了大半辈子的事情，突然就做不好了，不是做差了这儿，就是丢了那儿，时不时还胡言乱语。子女们起初以为年纪大了，脑子“变慢了”是正常现象，也没太在意。但是过了几个月，老爷子的“怪异”行为越来越频繁，严重的时候还会大吼大叫、小便失禁。这时家里人才意识到老爷子可能是生病了！

在当地医院做了一番检查后，结果让医生也是很困惑，感觉像是脑出血，但又不确定，开了一些改善症状的药物就让回家了，但陈老爷子的症状仍未见好转。

四处打听后，他们来到广东省中医院脑病外科进行治疗。

脑病外科黄理金教授团队，反复核对陈老爷子的病情和相关资料，并补充了部分检查，很快明确诊断为“硬脑膜动静脉瘘合并脑出血（少量）”。

据介绍，硬脑膜动静脉瘘是一种相对少见的脑血管疾病，在没有发病的时候是感觉不出来的，除非做脑血管造影检查，所以发病以前很少能得到诊断，这也是该病容易漏诊、误诊的原因。由于正常血管出现了薄弱环节，人在情绪激动或血压升高的时候（如醉酒、吸烟，高度紧张），该处血管由于不能承受突然升高的动脉压力而破裂，也就是脑出血了，当出血严重时，如不及时救治，常可致死致残；部分病人也会以癫痫为首发症状；由于血流出现的重新分布可导致脑萎缩、智力减退、精神不正常的症状。

黄理金主任在治疗前细致地与家属沟通了手术的具体风险和最佳的治疗策略，得到全家人的充分理解和同意后，最终在麻醉科、手术室和神经重症病房的共同努力下，通过复合手术的方式完美治愈了这种特殊的病症。当看着老爷子面带笑容跟随几个儿子背上返乡的行囊离开病区时，治疗团队的每一个人都真切地感到开心！

“高龄患者脑出血（出血性脑卒中）的原因有很多，高血压病、脑血管畸形、脑动脉瘤、静脉窦血栓等均可引起脑出血，且治疗方式的选择也要个体化分析。” 黄理金主任介绍，本病通过复合手术方式达到最理想的一站式手术治疗效果，避免了患者因不同手术方式的切换和检查在空间上的转运和时间上的消耗，将治疗资源达到了最优化利用。

图A 脑血管造影提示左侧大脑半球广泛静脉异常扩张；

图B 经复合手术治疗后扩张的异常血管均不再显示；

图C 脑病外科医生团队在复合手术室内为患者进行复合手术治疗；

图D 手术切口约4cm（已经愈合）

专家名片

黄理金 

主任医师 脑病外科主任/博士研究生导师

专业特长：通过微创显微和内镜技术切除脑胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、脑干肿瘤、颅底肿瘤等；运用颅内外血管搭桥治疗各种脑动脉、颈动脉狭窄或闭塞；精通微创介入及复合手术治疗颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脊髓血管畸形等；鼻咽癌颈动脉破裂的止血和修复；面肌痉挛及三叉神经痛的外科治疗；重症脑卒中、颅脑损伤的手术与神经重症的系统性救治。是既娴熟掌握神经介入技术，又拥有复杂颅底外科手术技巧，还能进行神经重症综合救治的神经外科医生。

文/图：赵洲洋

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍