门诊上经常会有三十多岁备孕的患者，在问诊的过程中我会询问患者查过卵巢功能没有。对于“卵巢功能”这个名词其实大多数人都一知半解甚至没有听说过。卵巢一方面分泌激素维持着女性的健康；一方面产生卵子决定女性的生育力，对于女性来说至关重要。但是女性没有生产原始卵泡的生理功能，在出生后原始卵泡不再增加，卵巢皮质内的原始生殖细胞数量不再增加。因此，卵巢功能对女性来说至关重要。其实，卵巢好不好，通过以下四个方面可以提前预判。

01

年龄 

年龄是决定卵巢储备功能的最重要因素，也是衡量生育能力的一个重要指标。现代人结婚年龄相比以往的结婚年龄有逐渐增长的趋势，但卵巢永远不会等，女性在30岁以后生育能力开始下降，35岁前的女性无避孕性生活至少12个月而未孕被称为不孕症，而35岁后的女性仅需半年即可诊断。

02

基础内分泌测定  

在月经周期的第2-5天，或闭经时随机血检测，其中基础FSH(促卵泡生成素)水平至少两次＞25IU/L提示卵巢储备功能下降，属早发性卵巢功能不全（POI）；若FSH＞40IU/L提示进入早发性卵巢功能不全的终末阶段，即卵巢早衰（POF）。

03

超声监测  

临床可通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)来评估卵巢储备功能。当卵巢储备减退时，B超监测双侧卵巢体积较正常缩小；月经期超声监测双侧窦卵泡（AFC）＜5枚。

04

抗米勒氏管激素  

抗米勒氏管激素（Anti-Mullerian hormone,AMH）是卵泡生长发育的调节因子，评估卵巢功能的重要指标。AMH在女性体内主要由卵巢颗粒细胞产生，在出生后逐渐升高，在青春期这一阶段达高峰，在生育期维持高水平，此后随着年龄的增加而平稳下降，直至绝经后无法测出。AMH的正常值：2-6.8ng/ml。AMH<2ng/ml提示卵巢储备功能不良；AMH<1.26ng/ml提示卵巢储备功能低下；AMH<0.5ng/ml预示可能存在严重的卵巢储备功能低下；AMH绝经参考浓度为0.086ng/ml。

AMH比FSH、AFC更能准确反映卵巢生殖功能的下降，且AMH水平波动性较小，可以在月经周期任何一个阶段测定。在孕前检查中及时检测高龄女性的血清AMH水平, 有利于早期发现卵巢功能减退的状况, 缩短试孕时限, 及时人工助孕, 提高妊娠率。

当临床被诊为卵巢储备功能减退时就要引起重视了。目前，西医学仍未有有效的方法来恢复卵巢功能。但中医对于改善卵巢功能有其独特的优势，中医药治疗以“整体观念”和“辨证论治”为基本特点，针对不同体质的患者予以个体化中药治疗，具有较好的改善作用。同时，也可以通过缓解心理压力，健康饮食、均衡营养，规律运动，调整作息时间等来改善。（作者就职于河南省中医院生殖医学科）