“你把我灌醉，你让我心碎。”难过到心碎似乎只是歌词里的唯美表达，但实际上，确实有“心碎综合征”，且该疾病大概率发生于心痛、气恼等激烈情绪之后。不过我市专家介绍，此“心碎”并非真的心碎，而是一种心肌病，其症状与心梗类似，需要警惕区分。
案例
亲人离世后过度悲痛 50多岁的她突然“心碎”
50多岁的郑女士因为亲人离世，陷入极度悲伤的情绪之中，已经连续许多天失眠。突然有一天，郑女士出现了胸痛、呼吸困难等症状，随即到厦门大学附属中山医院心内科就诊，心电图表现为广泛前壁心肌梗死，射血分数仅有40%（判断心脏泵血功能，正常范围在50%—75%），但是急诊冠脉造影却显示患者血管情况良好。
在了解患者近期遭遇后，根据经验，心内科副主任医师贾春文判断患者为心碎综合征，通过药物营养心肌，同时给予患者心理宽慰。一周后复查，所有指标恢复正常。
与家人吵架后胸痛 确诊应激性心肌病
57岁的张女士在与家人吵架后，情绪难以平复，很快出现胸骨后闷痛，伴呼吸急促、心悸、四肢麻木，遂到厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）就诊。经急诊检查，发现患者的肌钙蛋白升高、心电图提示下壁导联ST段抬高……这些指标意味着患者似乎有心梗可能性。
但随后的冠脉造影检查却排除了这个可能，医生结合辅助检查及病史考虑，诊断为应激性心肌病。之后，通过营养心肌等药物进行治疗，张女士的肌钙蛋白恢复正常，胸闷症状好转后出院。
分析
心碎综合征是心肌病 并非心脏真的碎裂
当然，心碎综合征并非真的心脏碎裂。
“心碎综合征又叫应激性心肌病、心尖球囊综合征、Takotsubo心肌病或Takotsubo综合征，是在情绪或躯体应激后发生左心室扩张和急性收缩性心力衰竭。”厦心心内科主治医师葛晓峰告诉记者，75%以上的患者会出现胸痛症状，50%左右的患者有呼吸困难的表现。此外，常见的症状还有头晕、低血压、左室流出道梗阻、二尖瓣反流、心房颤动，极少数患者会出现严重心力衰竭、心源性休克、猝死。
通常发生在变故后 大部分呈急性心梗症状
厦大附属中山医院心内科副主任医师贾春文介绍，心碎综合征通常发生在生活的巨大变故后，此时人处于悲伤、惊吓、恐惧等情绪中，左心室在短时间内出现心肌收缩障碍。大部分患者呈现急性心梗的症状，但是心脏没有明显器质性病变。
不过，目前对于心碎综合征的致病机理尚未十分清晰，一般认为是体内儿茶酚胺大量分泌，导致心脏微循环障碍、心脏痉挛等。“儿茶酚胺是人体分泌的一种肾上腺素，儿茶酚胺过度分泌，会导致心率加快、血压升高，甚至造成心肌细胞损伤”。
不只受负面情绪影响 开心也会诱发“心碎”
葛晓峰说，除了负面情绪刺激因素以外，部分患者在受到脑出血、哮喘发作、消化道出血、尿脓毒症、分娩、肿瘤化疗、感染、手术、麻醉等身体刺激，也会出现心碎综合征。“心碎综合征不是负面情绪的‘专属’，4%左右的患者是因为中奖、生日、婚礼等积极情绪影响而诱发疾病，也被称为开心综合征。当然，还有28%左右的患者发病没有明显刺激因素。”他说。
90%的病例为女性 男性死亡率更高
贾春文说，心碎综合征可见于各年龄段，中年女性较为常见。心碎综合征引发的一过性心肌损伤，在情绪平稳后，心肌细胞毒性解除后，人体的自我修复功能能够让受损的心肌功能得到修复、改善，最终恢复正常。
葛晓峰也表示，医院所接诊的患者中，90%的病例为女性，其中大多数为绝经后女性。女性容易患病，但男性死亡率高于女性。有急性冠脉综合征症状的患者中，心碎综合征患者约占2%—3%；在有急性冠脉综合征症状的女性患者中，比例为5%—6%。有心碎综合征家族病史的人，发病风险更高。有神经或精神类疾病、高血压、糖尿病、高脂血症患者以及长期吸烟者，也是易发病群体。
不过，该疾病总体预后良好，数周内95%的患者心脏功能可完全恢复正常，死亡率为5%，多发生于血流动力学不稳定的患者。
提醒
预防心碎综合征 尽量保持平和心态
贾春文提醒，预防心碎综合征，要尽量保持平和的心态，减少情绪的不稳定。人生难免遇见不如意之事，气恼、难过后，及时调整和平复情绪。 “此外，我们也接诊过与邻居吵架后胸痛就诊的患者、长期处于焦虑状态下的患者，所以，生活中尽量避免与他人冲突，对事不要过于钻牛角尖。”贾春文说。
葛晓峰提醒，陷入负面情绪时，可以选择合适的方式释放压力，如营造积极的心理暗示、找人倾诉、适度宣泄等，提高对应急事件的心理承受能力。保持健康的生活方式，保证膳食平衡、适当进行有氧运动，保证充足睡眠，多进行听音乐、绘画等积极的生活行为，这些习惯都能帮助人们更好、更快地摆脱负面情绪。若有如抑郁症、焦虑症等潜在心理健康问题，应及时就诊，如有必要，可到心理学科或精神科咨询。
两位心内科医生提醒，一旦出现胸痛、胸闷等症状要及时就诊，严重的心碎综合征会导致恶性心律失常、甚至心衰等后果。当然，由于症状与心梗类似，患者无法通过症状自行判断，排除心梗也应当通过专业检查。
链接
中年女性为何容易“心碎”？ 与雌激素水平下降有关
中年女性为何容易“心碎”？这与雌激素息息相关。
首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任医师张健介绍，雌激素是女性的心脏“保护伞”，50岁左右卵巢功能开始衰退，雌激素保护作用减弱，绝经前后可以说是养护血管的关键期。
女性一般在55岁绝经期后进入心血管病高危阶段。绝经后，体内激素平衡被打破，心脏、血管更易受到冲击，一旦患上心血管病，凶险程度远高于男性。
有些女性问，雌激素到底该不该补、怎么补？张健说，首先要让医生判断是否需要补；其次要看能不能用，更年期激素治疗有一套非常严格规范的诊治流程，需做全面仔细的检查并做激素安全评估。
在日常生活中，注意调整生活方式，有助维持激素水平，如多吃鱼和豆。深海鱼含丰富的欧米伽3多不饱和脂肪酸，对保护心血管较为有益。大豆中的大豆异黄酮具有植物雌激素的作用，建议更年期女性每天吃40克左右的大豆或相当量的豆制品。（据生命时报）
（文/厦门晚报记者 匡惟 通讯员 刘云芳 漫画/小牛）