极目新闻记者 曹洋

通讯员 查圆瑜 林国山

老年人如果长期卧床，加上护理不当，非常容易引发褥疮。近日，泰康同济（武汉）医院骨科成功治疗一例骶尾部巨大压疮患者，使其“去腐生肌”。

78岁的刘婆婆（化姓）于今年6月摔倒后便在家长期卧床，由于家人缺乏护理经验，一个多月后发现老人骶尾部皮肤发红，后逐渐出现破溃、渗液，且范围逐日增大，伴有畏寒、发热等症状。8月中旬来院后查体发现，刘奶奶骶尾部见约20×10厘米皮肤破溃，伴肌肉外露及脓性分泌物渗出，属压疮Ⅳ期，且伴有重度营养不良及低蛋白血症，治疗颇为棘手。

吴大清为刘婆婆查房（通讯员林国山摄）

“患者的压疮位置比较深，且面积很大，经综合评估后，需要采用清创去腐联合皮肤皮瓣转移手术等方式才能控制压疮导致的感染，并促进肉芽尽快生长。”刘婆婆的主刀医生、泰康同济（武汉）医院骨科副主任医师吴大清介绍。

老年人的压疮发病率在70%以上，主要原因是老年人身体机能下降、活动能力减弱，加上营养不良或其他慢性疾病等因素，容易因长时间卧床或坐轮椅而发生压疮。压疮是一种由于皮肤受到长时间持续压迫或摩擦、剪切力等引起的坏死性皮肤损害，不及时治疗严重可导致感染和坏死。

考虑到刘婆婆的身体情况，骨科团队邀请营养科医生会诊，以逐步纠正她营养不良及低蛋白血症。住院期间，护理人员给她卧气垫床，定期为她清理伤口，每1.5～2小时为她翻身。

手术第一步须对患位进行清创去腐。8月18日，泰康同济（武汉）医院骨科团队为刘婆婆进行了骶尾部清创+VSD负压封闭引流术，去除脓性分泌物、坏死组织，用VSD覆盖于软组织局部，贴膜覆盖，负压吸引。

由于刘婆婆患有严重的阿尔茨海默病，不能配合翻身，大小便也不能有效控制，骶尾部的VSD负压装置经常被粪便、尿液污染，术后医生和护理团队每天花费1～2小时对她的VSD负压装置进行清理，重新消毒，更换VSD贴膜，保持负压正常。

8月25日，骨科团队为刘婆婆进行第二次手术：局部带蒂皮瓣转移+VSD负压封闭引流术，取其右臀部外8×10厘米带蒂皮瓣，转移覆盖于骶尾部压疮部位，在手术中保留一部分连接血液管的组织，可以使皮瓣继续得到营养和氧气，以促进伤口愈合和恢复。

术后经过一段时间的抗感染、补充营养等治疗，刘婆婆目前骶尾部压疮愈合，营养状况改善，并于近期出院。

吴大清提醒，皮瓣转移手术对于治疗严重的创伤或缺损导致的组织损伤或组织缺失非常有效，但预防大于治疗，在调整睡眠和运动方式、做好皮肤护理、保证营养摄入等方面要格外重视。建议患者家属掌握一定的护理技巧，比如平日注意老年人的身体清洁，保持皮肤干燥；每天翻身、换位，防止皮肤长时间受压迫；睡觉时使用特别的床垫、枕头，等等。

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