41岁的凌荣（化名），反复发烧20多天，最高烧到39度以上，做了新冠核酸、甲流、乙流等多项检测，结果均为阴性。辗转数个医院，用了多种抗生素都无法退烧，也没找到发烧的原因。最终，他来到成都市第五人民医院感染性疾病科住院治疗，医生立即安排他进行宏基因组二代测序检查，结果显示他患的竟然是黑热病，这种病的发病率仅为0.0108/10万。

高烧20多天 竟查不到病因

刚到成都市第五人民医院时，凌荣看起来面色腊黄、精神萎靡、说话声音很小，他说自己这段时间瘦了接近20斤，“我已经跑了4家医院了。”

原来，从20多天前起，凌荣出现发烧的症状。一开始，凌荣以为自己是感冒了，于是坚持多喝热水、休息、吃退烧药。但是，退烧药似乎并没多大效果，药效一过又烧起来了，最高突破39度。凌荣以为自己是新冠感染，但到医院做核酸检测，结果是阴性。紧接着，他又做了甲流、乙流、血培养等多种病毒和细菌筛查，结果均为阴性。这期间，凌荣跑了很多家医院，相继又做了血液检测、增强CT、彩超等，医生还为他用上了抗生素，但遗憾的是依旧是持续高烧，而且高烧原因并没有找到。

精准检查 24小时明确病因

成都市第五人民医院感染性疾病科负责人许晓梅介绍，凌荣把可以做的检查都已经做了原因还没找到，那说明病因隐藏很深，根据多年临床经验考虑患者为特殊病原体所致感染性发热。于是，许晓梅反复翻看检查报告并再次详细询问病史及查体后，立即报医院院感科，并会同病理科、检验科会诊。最终，专家们的一致意见是，为快速明确病原体，建议凌荣做“宏基因组二代测序”。病理科主任杨帆介绍，这是一种对病原菌脱氧核糖核酸含量进行高通量测序的技术，能够精确诊断病原微生物，对特殊菌群及疑难病例的罕见致病病原体的检测具有速度快、阳性率高等优势，能够在24小时得出可靠结论。在与凌荣和家属沟通的时候，家属非常急迫地表示，愿意接受这个检查。

检测后第二天，测序结果提示患者外周血中检测到利什曼原虫。之后，经过病理科、检验科及微生物室的细心查找，最终在骨髓中也找到了利杜体，确诊为“黑热病”。黑热病又称内脏利什曼病，经白蛉叮咬传播，临床主要特征为长期不规则发热、脾与肝脏肿大、贫血、消瘦、全血细胞减少和血浆球蛋白增加等。此外，会出现面部、手足及腹部皮肤色素沉着。黑热病即因发热及皮肤色素沉着而得名。该病在我国的主要流行区已基本消灭，2019年中国黑热病发病率仅为0.0108/10万。

多方打听 辗转找到救命药

确诊为黑热病后，治疗也是一个难题。许晓梅介绍，黑热病的一线治疗药为葡萄糖酸锑，这是一种特效治疗药，但是多方打听，成都很多医院都没有这个药。凌荣的病情已经非常严重，他除了发烧外，还有消瘦、贫血等，如果还不能给予针对性治疗，情况可能越发严重，病人可于2～3年内因并发症而死亡，“有资料显示，采用葡萄糖酸锑钠可让病死率减少，治愈率达95%以上，少数可复发。”

医院院感科杨娇副科长在了解到这一情况后，不仅在各医院打听，托药房向生产厂商打听，还积极联系四川省疾控中心，一番周折后取到了药物。许晓梅说，凌荣在规范用药后，第三天体温就开始下降，经过7天的治疗，凌荣体温完全正常，经过宏基因二代测序体内利什曼原虫已经消失，体重未再下降，气色恢复，复查各项指标均已好转。

在入院治疗21天后，凌荣出院回家，出院时患者及家属对医护人员表达了深深的感谢。

记者：别琹婧

编辑：樊磊

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