开栏语

“良好睡眠，健康心理”是每个人的愿望。每个人皆可成为自己的疗愈师。发挥自己主观能动性，食、动、悟、养皆可成为治疗的“良药”。

医学导师：广东省中医院芳村医院睡眠障碍科主任 徐碧云

小明今年7岁，小学2年级，是个脸蛋圆圆的可爱的小胖子，老师发现小明白天上课时注意力不集中，爱打瞌睡，老师担心孩子情况，便建议父母带孩子去看医生。父母纳闷，孩子晚上睡得可香了，常打呼噜，不明白为何白天还嗜睡，便听从老师建议，带孩子去医院看睡眠科。医生在详细诊察孩子情况后，发现孩子夜眠时间是足够9小时，但孩子早上起来是困倦的，家长反映睡眠时呼噜声响亮，既往有过敏性鼻炎。体查时发现孩子的腺样体III度肥大，考虑患儿存在腺样体肥大、睡眠呼吸暂停，建议患儿配合睡眠呼吸监测检查，明确诊断，同时建议孩子耳鼻喉科诊治。

什么是腺样体肥大？

打呼噜并不一定是睡眠好的表现。如果孩子只是偶尔打呼噜，没有其他异常不适，不影响睡眠质量，早上起来神清气爽，可能与不良睡姿有关，改良睡姿即可。若持续出现打呼噜，且在已经保证睡眠时间充足的情况下，孩子白天起床后仍觉倦怠，或出现晨起反复咳嗽、咳痰、流鼻涕，需要关注孩子是否存在腺样体肥大。

腺样体，通常也会被称为咽扁桃体，是长在人体鼻咽顶部和咽喉壁相互连接的一组淋巴组织，在孩子的成长发育过程中，腺样体会经历一个增长到萎缩的过程，从两岁开始增殖，在6-7岁进入到高峰期，10岁后就会开始慢慢消退进入正常状态。孩子出现腺样体肥大后不会有明显的不适感，只会出现睡觉打呼噜的问题，故不易被察觉。

在孩童时期，受到的刺激过多会容易出现腺样体增殖过多，导致腺样体肥大。这种肥大可以分为生理性和病理性的两种。

1.生理性肥大

部分小孩由于遗传因素的影响，在腺样体增殖的过程中，会出现过度肥大，在腺样体增殖退化后会回归到正常的水平，这种情况对健康影响不大。

2.病理性肥大

大多分两类原因，其一，腺样体周围的炎症刺激，诸如鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、等呼吸道感染，或腺样体本身的炎症，导致其出现充血、肿胀、肥大，会随着身体炎症的减缓，肥大会逐步消失。其二，过敏源的反复刺激，呼吸道中的分泌物增加，导致腺样体的增殖，其肥大的问题可持续存在。严重的腺样体肥大会阻碍到孩子的正常呼吸，出现缺氧，甚至睡眠窒息的危险。

缺氧对儿童有什么危害？？

1、长期的缺氧，长期出现鼻塞和张口呼吸，可引起面骨发育异常，如上述案例的小明，孩子会出现“腺样体面容”，脸蛋圆圆的，体重超标。

2、睡觉时鼻咽分泌物咽入胃中，出现厌食，呕吐、消化不良。 

3、睡觉时打鼾，严重时甚至出现呼吸暂停，长期的呼吸不畅、肺扩张不足，可导致胸廓畸形。 

4、夜间长期脑部缺氧，导致内分泌功能紊乱，影响生长发育障碍，出现注意力不集中、精神差、夜惊、磨牙、尿床、脾气暴躁等症状。

腺样体肥大如何预防及治疗？

1、针对性预防及治疗原发病：需要做好日常的呼吸道疾病预防工作，提高孩子身体免疫力。若出现过敏、感染等引起炎症，继发的腺样体肥大，需寻求医生帮助，做好减少过敏源刺激、控制感染等针对性治疗，就能够缓解其肥大的症状。

2、手术治疗切除肥大组织：若腺样体肥大增殖已经影响到了孩子正常的生活，影响孩子智力及生长发育，甚至威胁生命安全时，就需要通过手术来对相应组织切除以缓解问题。

本期作者：

麦润汝

主治医师、医学硕士、国家二级心理治疗师和卫生部二级心理咨询师。中国睡眠研究会教育委员会委员,广东省中西医结合学会心身疾病专业委员会委员，广东省预防医学会睡眠障碍与相关疾病防治专委会委员。擅长在中西医结合尤其是中医个体处方调治失眠症、睡眠呼吸暂停综合症、抑郁症、焦虑症等睡眠、精神心理疾病有丰富的临床经验。侧重于患者的身心健康状态的调养。心理治疗上擅长于处理家庭关系、人际交往、个人成长等。

出诊时间：广东省中医院芳村医院睡眠障碍科：周一、周二、周四上午，周三下午。心理治疗时间：周四下午、周五上午。

福利放送！！

广东省中医院芳村医院睡眠障碍科联合治未病中心给慢性失眠患者发福利！本次治疗已经通过广东省中医院伦理委员会批准。受到失眠困扰的患者可以扫二维码报名参加哦！具体要求：

1.18-60岁人群；

2.有时间接受为期两周的个体化脐针治疗（共6次）；

3.治疗期前后完成两次健康体检（睡眠监测或手环、血常规、肝肾功能、心电图）；

4.专业医生全程跟踪随访，为您的健康保驾护航！

科室简介

广东省中医院芳村医院睡眠障碍科

【概况】

广东省中医院芳村医院睡眠障碍科，是我院脑病中心的重要组成部分，是国家级中医临床研究基地拓展病种、院内中医优势病种建设病种承担单位，拥有中医睡眠重点研究室，是集临床、科研、教学于一体的综合性睡眠障碍诊疗平台。承担国家级和省部级课题多项。

全科拥有中国中医科学院中青年名中医1名，全国老中医药专家学术经验继承人1名，广东省医学领军人才1名，培养全球认可的国际注册多导技师资格证（RPSGT）4名。

【科室特色】

1、对于减停西药、减少西药使用率具有丰富的诊疗经验。诊治范围包括：失眠、嗜睡、打鼾、梦游、抑郁症、焦虑症、青少年情绪行为障碍、双相情感障碍、精神分裂症等。

2、开展的中医特色疗法多样，包括：子午流注治疗、失眠治疗仪、脐针、六气针法、五乱针法、腹针、拔罐疗法、刺络放血等，可明显加快药物的起效时间。

3、开创了融入中医特色的睡眠认知行为治疗、深度睡眠促进团体治疗、催眠治疗。

4、拥有全套心理测试，在个体和团体心理治疗（青少年和成人）、家庭治疗、父母团体治疗、精神分析治疗、认知行为治疗等方面积累了十余年丰富的治疗经验。

5、针对睡眠呼吸暂停采用一线的家用呼吸机进行治疗，有效率高达90%。

6、睡眠监测室各种硬件设施属国内一流水平，拥有睡眠障碍评估金标准多导睡眠监测仪、便携式睡眠监测仪、家用式睡眠呼吸监测、多次小睡潜伏期试验、日间觉醒维持试验和呼吸机滴定治疗。

供稿：广东省中医院芳村医院睡眠障碍科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍