岳阳晚报全媒体讯(通讯员 严雷)近日,岳阳市中心医院急诊急救中心ECMO团队和华容县人民医院、华容县中医院医护人员共同上演了一场“生死接力赛”,为一名罹患暴发性心肌炎而突然心脏骤停倒地的13岁少女完成ECMO支持,经过3天3夜的紧急救治,再次创造生命奇迹,患者于9月4日上午顺利撤离ECMO,撤机后各项生命体征均稳定,生命之花重“心”绽放!
9月1日下午4:20左右,华容县中学生小丽(化名)刚走出校门突然晕倒在地、呼之不应,幸好来接孩子放学的小丽姑父了解一些急救知识,紧急查看后立即予以胸外心脏按压并呼叫120,华容县中医院120急救医护人员赶到现场后,发现小丽已经呼吸心跳停止,持续予以高质量心肺复苏后紧急转往华容县人民医院急诊科,生命的接力棒转交县人民医院急诊医护团队。在先后给予电除颤、气管插管、机械通气等高级生命支持抢救半小时后,小丽逐渐出现了自主循环,原本散大的瞳孔开始变小,生命终于出现了一线曙光!没有任何犹豫的时间,县人民医院急诊团队经过充分评估后一致认为需尽快转运至上级医院,争取进一步抢救的机会。听取病情汇报后,岳阳市中心医院急诊急救中心易峰主任立即调派移动ICU前往华容紧急驰援。21时许,小丽终于顺利到达市中心医院珍珠山院区急诊医学科监护室。
到达监护室时,小丽虽有微弱的心脏搏动,但仍然全身湿冷发绀,最大剂量的升压药物仍不能维持正常血压,呼吸机纯氧的状态下,血氧饱和度仅60%左右,生命危在旦夕!结合病史和检查资料,团队判断为暴发性心肌炎导致呼吸心跳骤停,严重的心肌损伤、心源性休克、肺水肿等一系列难题就像大山一样一起向小丽压来,常规的治疗手段根本阻止不了病情继续恶化。“立即ECMO(人工膜肺)治疗!既然暴发性心肌炎让心脏‘罢工’了,那就用ECMO代替心脏运转来恢复心肺脑循环有效灌注。”易峰主任当机立断,下达指令!而这时候,以段凯主任为首的ECMO团队早已在床旁待命,团队成员争分夺秒,分工有序合作,他们穿梭忙碌又有条不紊的身影,让救治成功的希望又多了一分。
通过团队的不懈努力,小丽得以极短时间内成功安置ECMO,运用VA-ECMO模式,从腔静脉引出静脉血,经氧合器氧合并排出二氧化碳后泵入动脉系统,成功为小丽提供了体外心脏、呼吸功能支持。有如神助般,血氧饱和度在短短的两分钟之内从50%逐步升至90%以上,脸色也慢慢转红润了,60%、70%、80%、90%,监测屏上的数字闪烁犹如无声的鼓点踩在大家的心上,振奋了这一刻的疲劳。
虽然ECMO已经顺利启动,但是想要顺利撤机,还要预防ECMO的各种并发症,步步闯关。计算出入量、监测凝血功能、观察下肢血运、持续的氧合、心电监护……,ECMO团队成员24小时守在床旁,分秒不离,一刻都不能放松。易主任更是时刻惦记小丽的病情,每天镇守监护室对其心脏功能、监测血容量、机械通气、镇痛镇静、抗病毒、营养心肌等进行评估,调整方案。在整整三天三夜的精心守护下,小丽的呼吸、循环趋于稳定,9月4日上午ECMO顺利撤机,救治取得了阶段性的胜利,目前小丽尚在EICU接受进一步的观察治疗。
终于长出一口气的易峰主任表示:自医院大力支持将ECMO技术纳入急诊医学科新技术规划以来,科室通过外引内培,时刻保持常态化的实操训练,建立出一支训练有素的专业ECMO医护团队,至今已经成功开展多例ECMO治疗,包括ECPR、ECMO跨市区转运等高难度治疗,多次将危重症患者从死亡边缘拉回来,创造了一个又一个的生命奇迹。今后,岳阳市中心医院急诊医学中心将围绕急诊急救一体化发展的格局,不断加强人才培养,拓展重症技术,勇攀高峰,为患者生命健康保驾护航。