预胃癌的发病悄无声息，患者如何自行防治？本期“医面之缘”带你看！
撰文 | Silvia
她检查出胃癌是由于一次“偶然”，单位体检时查出了幽门螺杆菌（Hp）阳性后，行胃镜检查才发现了胃癌。
对于自己患癌这段经历，梅玲玲女士想起来仍有些后怕，因为此前她并没有出现任何身体不适。
而身边的朋友们得知她患癌后，也纷纷去胃外科检查，甚至还有一些朋友“恐癌”，频繁到医院体检。
作为一个“过来人”，她想以自己的经历鼓励和帮助更多患者以及“恐癌”的朋友。
同时，她非常感谢的还有诊治她的医生——复旦大学附属肿瘤医院胃外科黄华教授。
“医学界肿瘤频道”特邀复旦大学附属肿瘤医院胃外科黄华教授和患者梅玲玲女士作客“医”面之缘，为广大胃癌患者解答胃癌患者术后的相关问题。
以下特将采访内容整理为文字版，以飨读者。
大多数胃癌源自生活
黄华教授：胃癌的确与遗传相关，但并非所有的胃癌都是遗传导致的。一般三代以内的直系血亲中有三个以上成员确诊胃癌，方才是家族遗传性胃癌。
大部分的胃癌其实并非遗传因素导致。我们注意到有些胃癌存在家族聚集的倾向，这与家庭共同的生活环境、饮食习惯等原因相关。
无论遗传风险如何，胃癌发病风险随着不健康生活方式的增加而升高。不健康的生活方式主要包括偏好高盐、辛辣、烫食，不舍剩菜剩饭，抽烟喝酒、睡眠不足等，这些才是导致胃癌的大部分原因。
图源：2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
早期胃癌症状隐匿，胃肠症状需注意
黄华教授：胃癌早发现、早诊断、早治疗，效果一定是更好的，5年生存率能够达到95%以上；进入进展期，也就是中晚期，疗效就会差很多。
如何才能够早发现早诊断是个非常重要的问题，但遗憾的是，胃癌在早期并没有特异性的典型的临床表现来提示胃癌的发生，大部分症状和胃炎、消化不良的表现很相似，如上腹疼痛、胃胀、嗳气、反酸等。
如果经常性出现以上症状，且服药并没有缓解，特别是40岁以上胃癌高危人群或高发地区人群，应及时到医院就诊，完善相关检查。
胃镜病理活检是诊断胃癌的“金标准”，应该先到正规医院进行Hp检测及胃蛋白酶原、胃泌素等血清学检查，确定为高危人群后，再行钡餐、胃镜等检查，更经济有效。高危人群建议1~3年查1次胃镜。
胃癌患者饮食切勿走极端
黄华教授：胃癌患者经常在“吃”的问题上容易走向两个极端，在胃癌确诊之前百无禁忌，什么都敢吃，而胃癌确诊后则什么都不敢吃。
其实胃癌患者并非需要处处忌口，营养丰富、蛋白质含量丰富、容易消化的食物基本上都可以吃，但是要注意油炸、腌制、烧烤、熏制的食物尽量不要吃。
海鲜是可以吃的，但是难以消化的海鲜例如鱿鱼等，应尽量避免。而所谓“发物”是中医的概念，在临床上没有证据表明食用鸡蛋会引发癌症。对于鸡蛋这类高蛋白的食物，是可以放心食用的。
而补品和保健品或许可以调节某些生理功能，改善生理状态，但不能纠正病理状态和治疗任何疾病。进食补品过多或许还会损害肝功能，所以在挑选补品时一定要谨慎，避免“防病治病”这类保健品和补品的虚假宣传。
术后如何复查？记住这些时间点！
黄华教授：胃癌作为一个恶性肿瘤，术后复发也是其特点之一。如果是早发现早诊断早治疗，复发率则比较低，但进展期，也就是中晚期胃癌复发率较高。
早期患者需要术后每半年复查1次，3年后每年复查1次，5年后停止复查。
II~III期胃癌患者则需要术后3年内每3个月复查1次，3~5年期间半年复查1次，5年后无需定期全面复查，但是仍然建议每年一次胃镜检查。
日本作为一个胃癌高发的国家，就要求所有45岁以上的公民，包括健康的公民，每年做一次胃镜检查。
癌症患者能否接种新冠疫苗？目前仍需谨慎！
主持人：最近各个单位和社区都在组织新冠疫苗的接种，我想请问教授，像我们这种肿瘤患者，能不能接种新冠疫苗呢？ 黄华教授：这也是最近我被问及最多的问题。《新冠病毒疫苗接种技术指南》中提到，免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前我国还没有新冠疫苗针对这部分人群，比如恶性肿瘤患者的安全性和有效性的数据。因此并不推荐恶性肿瘤患者接种新冠疫苗。但我认为，对于一些极早期的患者，术后十几年都正常生活的情况下，可以像正常人群一样接种。但同时也存在一定的风险，需要谨慎对待，根据个人情况做出评估。
黄华教授
审核专家：黄华教授