近日，泰山区财源街道卫生服务中心与山东第一医科大学第二附属医院在紧密型医联体建设的基础上，启动了“医防融合”慢病精细化管理项目，双方共同组建了全专结合的三级家庭医生团队，精准有序开展全街道慢病精细化管理。

7月11日下午，由山一大二附院神经内科胡明副主任医师、社区医疗协作部王俊亭、财源街道社区卫生服务中心董婷婷医师、王庄社区卫生服务站陈丽医师、李云护士组成的三级家庭医生服务团队，深入王庄社区开展慢病患者长期护理上门服务、用药指导、血压血糖测量、心电图检查、健康咨询等居家医疗服务。

服务团队首先来到长护险服务人员宋大爷家。宋大爷是一位瘫痪在床的病人，一进门胡主任就看见了大爷腹部的手术瘢痕，问大爷是不是做过胃部手术，宋大爷的老伴说是做过胃大部切除手术，然后胡主任仔细询问病史并查看了患者的用药，并给大爷完善血压、血糖及心电图的检查，根据宋大爷的情况，胡主任给宋大爷调整了用药方案。在服务过程中，宋大爷的儿媳正好回来，对服务团队连连夸赞："你们的服务太到位了，我们足不出户就享受了三级医院的服务，太满意了"。

随后服务团队还分别来到失能老人孙大爷及赵大爷家，胡主任还亲自示范给病人家属康复及理疗基本手法，方便老人在家中就能实现基本康复理疗。

此次活动共入户3户，服务居家老人5人，全部为王庄社区管理的红标慢病人群。医防融合慢病精细化管理项目旨在建立“全专结合”的三级家庭医生服务团队慢病管理运行机制，将慢性病患者进行红黄绿分标,三级家庭医生服务团队按照级别分工开展精细化管理，实现医联体内优质资源高效下沉，探索了三级家庭医生居家医疗服务的运行模式。

今后，服务团队将以山东省卫生健康委解决百姓看病不便利文件精神为指引，以“互联网+”和现场医护结合，逐步解决居家重点人群看病难问题，提升居民就医体验感。

（ 责编：张虹 通讯员：苏文文 ）