走进大兴的军大人：

西安大兴医院肝病科主任 张伟

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“危险！怕传染！别接触！没法治！治不好！”

提起乙肝、丙肝、肝炎，多数人下意识认为——不治之症、传染病，条件反射般想要远离这类人群。

不仅普通大众谈起这类传染病“变脸”，就连很多医务人员也不愿过多涉足感染病这样的“边缘学科”。

正因长久带“有色眼镜”审视，人们固化偏见，难免一叶障目。

深耕感染病肝病治疗领域数十年，张伟一直在做的就是——揭开那片“挡眼”的树叶。

“我想让更多人消除对乙肝这类传染病的误解，能正确、科学地认识肝病。也给肝病患者带去更多健康的希望。”

乙肝：“治愈时代”已到来

今年八月，西安大兴医院肝病科获批首家市级“乙肝临床治愈门诊”。

乙肝能治愈？也许很多人会认为这在开玩笑。

肝病科主任张伟信心满满地解释：“在多年的临床研究中，大概30%~60%的乙肝患者经过有效的药物联合治疗，可以达到临床治愈的标准，而这往往需要把握恰当时机。”

25岁的小美患有乙肝肝硬化多年了，结婚后，她最大的心愿就是和丈夫生个健康的宝宝。可别说平安生产了，对于患有肝病的她，连正常怀孕都算奢望。

肝脏是人体最大的消化腺，是一个解毒器官，所有的血液都要经过它来代谢。孕期，一个人的肝脏要支撑两个人的生命活动，负荷加重，这对本身就有肝病的小美来说无疑是“雪上加霜”，其怀孕和生产的风险比一般人要高很多倍。

不忍心看小美因此自暴自弃，彼时，在西京医院感染病肝病科工作的张伟博士为其设计制定了一个从备孕到怀孕，再到产后的全周期治疗方案。

“我们经过核苷类药物1~2年的抗病毒治疗，将小美的肝硬化先逆转过来，之后她成功怀孕；妊娠期，继续谨慎斟酌用药，选择对胎儿母体基本没有伤害的B类药物，并严密监测各项指标。之后，及时进行母婴阻断和新生儿免疫接种联合预防，最终生出一个健康宝宝。”

更幸运的是，经过精准用药的联合治疗，小美产后半年，各项指标均达到乙肝临床治愈标准，终于成为“健康人”。

“产后是一个免疫重建的过程，除了要做母婴阻断之外，也可以很好地阻断疾病与母体的连接，所谓‘不破不立’，就是这个道理，可以说女性生产就是‘浴火重生’的机会。”

张伟介绍，临床中发现，育龄期女性产后的3到18个月，是乙肝“黄金干预期”，这个期间临床治愈率比常人要高。

此外，张伟还特别强调，乙肝的临床治愈不仅要把握时机，还有自身指标和家族史等因素也非常重要。

“比如，过去常被人忽略掉的2~18岁，也是黄金治疗期，儿童的临床治愈率不低；第二就是对于符合乙肝表面抗原低于1500等相关指标的人群，治疗效果也不错；第三，如果父母、兄弟直系亲属没有乙肝病史，这类人群临床治愈也相对容易一些。”

当然，临床治愈乙肝的关键还得是对于用药的把控，方案因人而异，病情因人而治，肝病科医生的诊疗水平体现于此。

家庭“和事佬”

肝病界“送子观音”

试想一下，一位高龄产妇怀孕艰难，好不容易怀上，却查出自己有丙肝，孩子也有被感染的风险，那么这个孩子要还是不要？

这样的“世纪难题”，就曾摆在这位肝病科·男·医生·张伟面前。

几年前，32岁，怀孕3个多月的阿珍在孕检时查出了丙肝，夫妻俩怕孩子生出来有问题，天生遭人“歧视”，本想就此流掉。

但又觉得这么多年好不容易怀上，实在不忍心，加上流产对身体伤害大，之后高龄妊娠怕是更艰难。阿珍夫妻纠结、担忧万分，两家亲家也差点“翻脸”。

阿珍求助到当时的张伟副教授，想请他给出专业建议，指条“明路”。

“一般来讲，丙肝母婴垂直传染率只有不到10%，换句话说，通过我们科学的干预，还有孕期密切的检测，孩子不被传染的可能性超9成，远远高于风险发生率。

而且，就算是真的不幸中招了，也不用太担心，丙肝没那么可怕，基本都是可以临床治愈的。再者，新生儿其他疾病的风险甚至更高，希望你们不要因为有风险，就放弃自己来之不易的亲骨肉......”

不只是对阿珍夫妻反复耐心劝说，给予他们信心，对于阿珍的公公婆婆，张伟也没少下功夫，甚至充当起两家人的和事佬，即使他们并不熟悉。

“其实我压力也非常大，谁也不敢百分百保证孩子的健康，但我还是不忍心一个小生命就这么没了，之后怀孕多少也会有影响，所以我只能说尽全力给她治疗，顺便帮她解决家庭矛盾。说实话，那天她公婆、爸妈、老公都来了，一家人气势汹汹，也把我吓了一跳......”

张伟笑着调侃令他记忆犹新的“大场面”。然而，这样的全家“出动”不止一次，只不过，“二回熟”，众人喜笑颜开送锦旗来了，写着——仁心医术，送子观音。

原来，在积极配合张伟的治疗后，阿珍如愿给家里添了一个健康的大胖小子，自己的丙肝也达到临床治愈了。

张伟温馨提醒各位病毒性肝炎患者做好四件事：一是保持心情舒畅，疏肝解郁。肝脏情况与人的情绪息息相关，生气伤肝；

二是一定要到正规这种医院找肝病专科医生看诊，采用正规治疗手段，不要道听途说；

三是正确认识这个疾病，它是一种慢性病，通过药物可以控制得很好，定期复查，基本上不影响健康质量、生活质量和寿命；

四是戒烟戒酒，规律饮食作息，避免劳累，给肝脏造成二次打击。

“一根针”冻死肿瘤细胞

中西医结合“绿色”治肝癌

“我的硕士、博士研究方向就是冷冻治疗这一领域，可以说介入微创治疗肝癌技术是我的‘老朋友’了。”

今年7月，肝病科张伟团队在大兴成功开展【肝癌心膈角转移瘤氩氦冷冻消融术】。

50岁的王叔乙肝20年了，去年3月，被确诊肝硬化合并肝癌。

随后1年多，王叔经历了腹腔镜外科手术切除、化疗栓塞术、射频消融术，以及靶向治疗，几乎把治疗肿瘤的手段都用上了，才勉强控制住病情。

前段时间，王叔总感觉身体乏力，食欲不振，晚上也睡不好。到医院一检查，原来是肿瘤复发，转移到了心脏旁与膈肌交界处。这位置十分棘手，紧贴着心包、膈肌、胸壁、肝包膜，通常被认为是射频和微波消融治疗的“禁区”。

张伟和科室特聘专家高风琴讨论后，决定为王叔选择不开刀也能“杀死”肿瘤细胞的治疗方法——氩氦刀冷冻消融术。

通过消融针在肿瘤局部产生冷冻消融，可以让肿瘤细胞破碎坏死，达到使肿瘤“凋亡”的目的。历时近2个小时，手术顺利结束。

术后第3天，复查CT显示王叔心膈角肿瘤“消失”。

住院期间，高风琴结合王叔病情，发挥中医药的优势，给予中药疏肝健脾治疗。

术后，王叔精神、身体状态很快好转，食欲、睡眠也都恢复正常。

张伟表示：“肝病科中西医相结合，利用微创治疗的局部优势+中医的全身优势，有效提高了肝癌患者生存率和生活质量。”

目前肝病科已经形成肝癌“绿色疗法”，即微创冷冻消融结合中医药治疗，为肝癌患者的全程综合治疗带来了新的希望。

来源：西安大兴医院

编写：于洁旎

审核：雷晓、张伟

责编：刘书海