极目新闻记者 刘迅

通讯员 郭姗姗

六旬老人腿部肿胀、疼痛长达七年，严重时裤子、鞋子都没法穿上。近日，武汉亚心总医院外周血管疾病治疗团队发现，问题并非出在心脏、肾脏等脏器，而是“髂静脉压迫综合征”。在血管内超声指导下，团队在髂静脉内植入支架，打通血管。据悉，该术式在湖北为首例，为外周血管疾病治疗提供了新方案。

亚总心血管内外科外周血管疾病治疗团队为患者手术

“腿脚肿胀了多年，裤子、鞋子都没法穿上。”66岁的周爹爹（化姓）说，7年前，他因腿部肿胀、疼痛等问题，辗转多家医院治疗，都没能解决问题，结果鞋子塞不进脚，裤子也被穿不下。

在武汉亚心总医院，心血管内外科副主任医师王江友接诊后，排除了可能引起下肢浮肿的一系列疾病后，考虑可能是下肢静脉狭窄引发的血液回流问题，最终磁共振检查证实了他的判断，老人被确诊为“髂静脉压迫综合征”。

血管造影显示，老人的双下肢皮肤有色沉、硬结，且水肿严重，左侧髂静脉血管严重狭窄，血液流通受阻明显。要解决这类问题，常用的是通过球囊扩张血管后，在病变段植入支架，撑开狭窄闭塞的血管，使得管腔通道恢复通畅。

“这和治疗冠状动脉管腔狭窄、闭塞所导致的冠心病是同一个道理，但不同的是，髂静脉处于‘前有股动脉、后有腰椎’的夹缝中。在这样的空间内，如何选择适配支架及定位精准以达到有效疏通，才是难题。”王江友表示，传统血管造影是二维成像，不同的角度对血管狭窄程度的判断不尽相同，在扭曲空间中定位压迫点会大大影响精准度。

影像检查

为了让定位“丝毫不差”，心血管内外科外周血管疾病团队经过讨论与评估，并在该科医生双东思重建的三维立体建模分析下，确定在IVUS（血管内超声）指导下进行髂静脉支架植入术。

6月初，王江友、双东思、余春俊三人共同配合，在患者双侧股静脉穿刺，置入血管鞘并造影，明确病变部位，再为导管装上一个“超声小探头”伸至髂静脉，如同给血管内安插了一双“眼睛”，收集血管段狭窄程度、分布及病变性质等。在IVUS的精准“情报”指导下，1小时不到，团队迅速扩张了左侧髂总静脉并植入了支架。术后复查，血流恢复正常，患者症状明显改善。

据悉，IVUS技术在外周血管领域的应用并不多见，尤其是用于髂静脉的支架植入，在湖北尚属首次使用。武汉亚心总医院心血管内外科外周血管疾病治疗团队通过查阅大量文献，结合国内先进超宽屏IVUS设备，成功完成手术。

王江友介绍，血管内超声直达血管内部探查“情报”，实时显示三维结构，除了直观判断病变程度，还能确保医生精准评估术中支架贴壁情况和膨胀率，预防支架内再狭窄的发生。