今天

是第18个世界肾脏日

今年的主题为

人人享有肾脏健康——

应对突发风险，关心弱势群体

如今

慢性肾脏病（CKD ）已经成为

全球继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后

严重威胁人类健康的一种疾病

其医疗费用高昂

病死率也很高

它早期表现往往相当隐匿

多数患者起病时无明显症状

不容易引起重视

部分患者在发现时

已经进入终末期肾病

 而失去了早期治疗的机会

一、什么是慢性肾脏病？

慢性肾脏病是指肾脏发生的病变或损伤，如各型肾小球肾炎、肾血管病变，病程超过3个月；或肾小球滤过率(GFR)<60ml/ (min-1.73m2)，超过3个月。

二、哪些疾病可以发展为慢性肾脏病和慢性肾衰竭？

✦对于既往没有肾脏疾病，但已经存在发生肾脏损伤危险因素的患者，如糖尿病、高血压、高脂血症、痛风或高尿酸血症、吸烟、肥胖者，如果血糖、血压、血脂等指标控制不达标，逐渐出现了微量白蛋白尿或持续蛋白尿，容易进展至慢性肾脏病和慢性肾衰竭。

✦还有长期应用对肾脏有损伤的药物(无论西药或中药)，也会出现慢性肾脏病和慢性肾衰竭。

✦各型肾小球肾炎(如IgA肾病、狼疮性肾炎、紫瘢性肾炎等)、淀粉样变肾病、骨髓瘤肾病、血管炎肾损害等，长期持续大量蛋白尿不缓解、慢性肾盂肾炎、遗传性多囊性肾病，或在初次就诊已经 存在肾功能异常者，或未能很好坚持随诊治疗者，较容易发展至慢性肾衰竭。

三、如何早期发现慢性肾脏病？

慢性肾脏病的早期阶段大多无自觉症状，如果不进行尿液、血液与影像学的检查，很难早期发现。因此，要做到早期防治，就必须先做到早期诊断。

✓中小学生每年至少检查1次，这样才能使慢性肾脏病在无症状的早期阶段就得到明确诊断。

✓对于老年人，建议每年进行1次全面体检。

✓对于已有糖尿病、高血压等的肾脏病高危患者，应定期每3 ~ 6个月检测1次尿常规或尿白蛋白排泄率，并进行肾功能、肾脏影像学检査。

我们要努力做到早期筛查、定期检查，并提高普查的质量，规范检验方法和检查项目。对于检查或筛查有异常的患者，应该督促其尽快到医院肾脏内科就诊。

对肾脏病的诊断要求包括以下几项内容：

①肾功能的评估，如慢性肾脏病分期；

②与肾脏病分期相关的并发症，如肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等；

③肾脏病的合并症。对于肾脏病的诊断，应积极推广肾脏穿刺活检术，使患者得到明确的病理诊断，且利于医师采取恰当的治疗方案并估计预后，使患者能够遵从医嘱，更好地配合医师的治疗。

四、如何提高慢性肾脏病的治疗率？

积极治疗各型、各期肾脏疾病，可以显著延缓其进展速度，推迟进入终末期肾病的时间，从而减少需要肾脏替代治疗的高额费用。要达到这个目标, 需要从多方面做起：

一方面，努力提高广大患者对慢性肾脏病防治的认识，提高对疾病的知晓率、治疗率和治疗达标率。

倡导市民积极参加健康体检，定期检查尿常规和肾功能，使患者了解慢性肾脏病的发展和预后，让患者知道如何配合医师的治疗方案，如何监测各项实验室检查指标，如何达到较好的治疗效果。

另一方面，提高广大医务人员对慢性肾脏病的防治水平和基本知识。特别是针对基层医院的医师等进行肾脏病相关知识的继续教育，学习如何管理慢性肾脏病患者，如何预防加速肾病进展的各种危险因素，如何治疗各种并发症，如何提高治疗率和治疗达标率等。

慢性肾脏病

作为一种“沉默”的疾病

我们一定不能将它忽视

来源：健康北京公众号

编辑：王静