浙江新闻客户端 见习记者 林晓晖 通讯员 江歆

【编者按】当前，疫情防控处于关键期，大家一定有着各种各样的疑问。无论是用药指南、谣言疑惑、医疗服务、身体养护等问题，还是“脑洞大开”的科普知识，只要你提出来，主持人“易小问”都会帮你找到权威专家答疑解惑，为你的健康保驾护航。　

迎来春节第一天，热闹过年也别忘了个人防护。去年年末，省内已启动新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种，进一步筑起健康屏障。

第二次加强免疫，对于多数人来说是新冠疫苗接种的“第四针”。“第四针”适合谁来打？“阳过”之后接种疫苗还有什么用？

本期“防疫300问”，易小问邀请省疾病预防控制中心免疫所副所长何寒青为您解答。

1. 易小问：网友小鱼yu想知道，现在哪些人可以接种“第四针”呢？

何寒青：按照国家统一部署，在第一剂次加强免疫接种基础上，现阶段在感染高风险人群、60岁及以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫低下人群中开展第二剂次加强免疫接种，接种时需要满足与第一剂次加强针间隔6个月及以上。

不在优先接种人群范围内的普通人，如果想接种也是可以接种的。登录“浙里办”APP，在“预防接种”专栏里点击“新冠疫苗”就可以查询附近的预防接种点，进行咨询或预约。

2.易小问：网友opblbeo想知道，“阳过”之后，我还需要接种“第四针”吗？

何寒青：建议半年后再接种。按照目前的新冠病毒疫苗接种技术指南规定，如果确诊感染了新冠病毒，感染时间和接种新冠病毒疫苗时间应间隔6个月以上。在感染期间，也不能接种疫苗。

接种新冠疫苗后，随着时间推移，疫苗产生的中和抗体水平有所下降，针对感染的保护效果下降较为明显，但在细胞免疫的作用下，仍然可以维持较高的针对重症或死亡保护效果。接种第四针后，可以在短时间内激活免疫系统，重获针对新冠病毒变异毒株的高水平中和抗体，更好地提升保护能力。

此外，虽然已经“阳过”，但是单纯感染产生的免疫保护力，不如感染加上接种疫苗产生的混合免疫力保护作用强。如果符合接种疫苗的时间间隔，建议进行第二剂次加强免疫接种。

3. 易小问：网友eeeee想知道，“第四针”可以接种哪些疫苗？有没有优先推荐的组合？

何寒青：目前所有批准附条件上市的或紧急使用的13种疫苗都可用于第二剂次加强免疫。优先推荐序贯加强免疫，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗。

序贯加强免疫，是指采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫。前期如果接种了三剂次灭活疫苗，在第二剂次加强免疫时，可以选择重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗中的任一种，这也是国家列举推荐的接种组合。

4.易小问：网友树莓三明治想知道，我近期接种过流感疫苗等其他疫苗，还能接种新冠病毒疫苗吗?

何寒青：根据国家的接种指南建议，新冠病毒疫苗接种与其他疫苗接种间隔至少14天。因此，如果最近刚接种过流感疫苗、狂犬疫苗、带状疱疹疫苗或其他疫苗，建议间隔14天再接种新冠病毒疫苗。同样地，接种新冠病毒疫苗后，建议间隔14天再接种其他疫苗。

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》，18岁及以上人群可以同时接种灭活流感疫苗和新冠疫苗。

但对于一些特殊情况，比如动物致伤或出现外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，或者在发生疫情等紧急情况下需要应急接种如水痘疫苗、麻腮风疫苗时，可不考虑该间隔。具体以疫苗产品说明书为准。

5.易小问：网友雅珍想知道，“第四针”对老年人来说，接种安全吗？

何寒青：中国疾控中心对我国已经开展接种的超过34亿剂次、超过13亿人的不良反应监测发现，我国新冠病毒疫苗的不良反应发生率与常年接种的其他一些疫苗相当，而且老年人的不良反应发生率还略低于年轻人。

对于老年人来说，《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》明确了4种接种禁忌。糖尿病、高血压等慢性疾病如果处于稳定期，可以接种新冠病毒疫苗。