观点摘要

北京协和医院神经外科主任赵元立教授：北京协和医院的神经外科手术开展至今已经有将近100年的历史了。我们科室现在是一个病区，49张床位，主要分了6个专业组。我来协和医院神经外科以后，一方面要把传统的优势继续突出，另一方面也希望补足脑血管病亚专业短板。希望在科室全体同仁共同努力下，将协和医院神经外科带到一个更高的高度。我们一直认为导航系统的应用，在神经外科的微创治疗和精准治疗里是一个不可或缺的工具，神经外科机器人辅助手术现在也是一个新的趋势。

记者：北京协和医院神经外科各亚专业组的分布和发展情况？

赵元立：北京协和医院神经外科是国内最早开展神经外科工作的科室之一。从协和医院1921年成立到现在，我们的神经外科手术已经有将近100年的历史了。现在协和神经外科是一个病区，49张床位，主要分了6个专业组。
在这几个亚专业组中，大家比较熟悉的，也是协和医院传统优势——垂体瘤综合治疗。我们的手术治疗和其他科室如内分泌科、放射科、耳鼻喉等多学科合作，对复杂的难治性的内分泌肿瘤治疗，在协和神经外科大概占到一半左右的工作量。

在上一届协和医院神经外科主任马文斌教授（专访链接）及团队努力下，协和医院神经外科胶质瘤和转移瘤手术的亮点比较突出，在各种不同级别胶质瘤手术治疗和肿瘤电场，免疫治疗，放射治疗、靶向治疗等方面取得业内公认的成绩。特别是结合协和多学科合作优势，对身体其他部位肿瘤的脑转移等也做了不少的开创性的工作。
    记者：亚专业建设还有哪些短板需要补齐？

赵元立：当然，协和医院神经外科脑血管病亚专业，在之前可能发展得不够全面。我们也是希望在今后能够把神经外科脑血管病亚专业进一步地发展起来，这样彻底让神经外科整个学科形成一个综合的团队，完善各神外亚专业的全覆盖。8

记者：脑血管病专业的筹备和计划？

赵元立：脑血管病在神经外科领域应该是非常重要的组成部分，包括开颅手术，也包括血管内介入治疗，两者互补，而且不可或缺。

从我们现在对协和医院神经外科和整个医院的了解来说，其实这部分病人还是很多的。像协和医院神经外科每天大概有两三百例的门诊量，其中约20%~30%是脑血管病的门诊，这些病人以前可能介绍到其他医院，或者更多在神经内科采取药物治疗的办法。

从我们现在考虑下一步的发展，打算把脑血管病外科治疗和血管内介入治疗作为一个发展的重点，我们已经和医院神经内科、放射科、介入科、急诊科、血管外科等科室协商，希望能够一方面积极开展脑血管病，像脑血管造影、急诊蛛网膜下腔出血病人的动脉瘤栓塞或者夹闭、疑难复杂脑血管病的多学科协作如复合手术，心脑血管共患病的脑心同治方面的治疗，协和医院在多学科协作有独特的优势，因为协和医院各个科室的综合实力都很强，所以说一旦启动起来，我们相信可以很快地见到一些成效。

记者：开设脑血管病专业的硬件条件是否具备呢？

赵元立：在硬件条件上，协和医院这几年一直在不断地更新，特别是前几年医院拿到了高质量医院发展专项的资金支持，专门用于改善各种医疗设备医疗器械包括采购国外最新的医疗设备和医疗器械等，包括神经外科专用的手术显微镜，包括手术室有专门的复合手术室，介入科的DSA造影等，从现在神经外科开展脑血管病的临床工作角度来说，条件都是具备的。

当然，我们下一步需要把这些资源整合起来，真正能够最大限度地利用这些资源，然后积极地开展这方面的工作。

记者：开设脑血管病专业近期目标？

赵元立：从神经外科来说，传统上像我们前面介绍过的肿瘤、功能、脊柱、重症等等亚专业也都有很强的实力，我们并不是说我来了以后，挤压其他专科或者亚专业的资源来单独发展脑血管病，发展的策略会有所不同，我们一方面先把脑血管病开展起来，把能做的做了；另外一方面从协和医院的整体思路来说，愿意做一些比如疑难的复杂的，需要多学科合作的疾病，就是真正来提高对于疑难病或者罕见病的治疗水平，而不是说靠增加床位和单纯靠数量来取胜。

记者：垂体疾病亚专业的发展？

赵元立：垂体瘤显微治疗一直是协和医院神经外科突出的亮点，曾经获得过国家科技进步一等奖，而且现在占协和医院神经外科一半以上的工作量。根据我们的统计，2023年垂体瘤单病种的手术量能够突破1000台，在国内也是处于领先地位的。

传统上垂体瘤一般是经鼻蝶的显微手术，但是这十几年来，内镜的应用越来越广泛，特别是很多年轻医生现在基本上刚开始做垂体瘤经蝶手术就是用内镜来做，我觉得也是值得大力鼓励的。

记者：科室管理与建设思路？

赵元立：协和医院神经外科历史悠久，从传统上说，几位前任科主任在这几十年的时间里已经把科室带到了很高的高度了。虽然没有像北京天坛医院或者上海华山医院神经外科这样的体量，但是其在自己亚专业擅长的地方都有非常明显的优势和独特的特点。

我来协和医院神经外科以后，一方面还是要把传统的优势继续突出，另一方面也是向我以前比较专业的脑血管病，或者说其他多学科合作模式上可能再找些突破，希望能够把协和医院神经外科带到一个更高的高度，当然，这也是需要协和医院神经外科整个团队共同努力才能实现。

记者：临床研究上的计划？

赵元立：协和医院神经外科总床位数虽然不是很多，但是在中国医院科技量值（STEM）排行榜一直在前10名，而且大多在五六七名，如果从医生人均发表论文数和人均课题经费等，这些都是名列前茅的。

当然，我来了以后也做了些调研，下一步在国家重点研发课题方面可能还要再有所突破。现有像包新杰主任承担干细胞的国家重点研发计划，还有各个专业组组长一般都承担了各种临床研究的专项，人均科研经费一般都在百万以上。

记者：导航和手术机器人在科室中临床价值？

赵元立：从20世纪90年代开始，我本人也是国内较早接触到导航在神经外科领域的应用，从那以后，我们一直认为导航系统的应用，在神经外科的微创治疗和精准治疗里是一个不可或缺的工具，而且国产导航设备研发上也有很多重大的突破。现在国内已经有好几家国产导航品牌上市了。那么在导航定位的基础上，神经外科机器人辅助手术现在也是一个新的趋势。

（文章转载来源：神外前沿）

本期专家简介

赵元立 主任医师，教授，博士生导师，现任北京协和医院神经外科主任。1996年毕业于中国协和医科大学八年制医学专业，获得医学博士学位，1996—2023年在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科工作，作为神经外科学术带头人之一，在国内最先开展神经导航和微创手术。临床工作重点集中在疑难复杂脑血管病和脑肿瘤的开颅和血管内介入复合手术、心脑血管共患病协同防治等领域，近年来还积极开展脑机接口、3D打印脑网络修复重建等方面的临床和基础研究工作。1999年和2008年在美国哈佛大学麻省总医院和Johns Hopkins医院进修学习。2005年起担任北京天坛医院神经外科中心脑血管外科和老年肿瘤专业组主任，作为课题组骨干成员，参与多项脑血管病和颅脑肿瘤的国家重点科技研发项目，三次获得国家科技进步二等奖，以及北京市科技进步一等奖、中华医学科技一等奖、茅以升青年科技奖等科技奖励。2015年至2022年兼任北京大学国际医院神经外科主任。兼任中华医学会神经外科学分会第五，六、七届青年委员会副主委、第八届全国委员会委员。2015年起担任中华神经外科杂志英文版编辑部主任。主持多项国家自然科学基金，入选国之名医、北京市科技新星、北京市优秀青年知识分子等。2020年入选百千万人才工程国家级人选、国家级有突出贡献中青年专家。累计发表SCI论文80余篇，累计影响因子超过100分。培养博士后3人，博士22人，硕士40余人。第十一届全国青联委员。

科室简介

核心数据－北京协和医院神经外科：

北京协和医院神经外科历史悠久，神经外科手术开展至今将近100年。目前科室49张床位，年手术量约1800—2500台，其中四级手术占比90%左右。科室设有鞍区肿瘤、神经肿瘤、脊柱脊髓、功能神经外科、颅底肿瘤、急重症等6个专业组。还将开设脑血管病亚专业，补足亚专业建设短板。科室连续五年在中国医院科技量值排行榜神经外科排名前七。目前承担国家重点项目等课题20余项在研课题，在研经费将近4000万。科室发起成立了三个协作组并担任首期组长单位，分别是中国垂体腺瘤协作组、中国胶质瘤协作组、中国神经外科重症管理协作组。