冬季儿童急性呼吸道疾病与多种呼吸道病原体叠加有关。这里，带您了解一些冬季儿童常见呼吸道疾病的那些知识。

一、冬季儿童常见呼吸道疾病有哪些？

鼻病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、支原体、腺病毒、偏肺病毒、博卡病毒等都是常见的呼吸道病原体。

上呼吸道感染是最常见的类型，约占儿童呼吸道感染的90%以上。

近期呼吸道感染性疾病均由已知病原体引起，目前未发现新病原体导致的新发传染病。

二、不同呼吸道感染的症状有何不同?

1.流感病毒：轻症患儿突然起病，主要症状为发热，体温可达39°C-40°C，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心呕吐、腹泻等，应在医生的指导下使用抗病毒药物。重症患儿病情发展迅速，体温常持续在39°C以上，甚至超高热，可能伴有意识的改变及抽搐，应及时就医。

2.肺炎支原体：肺炎支原体是自然界中常见的病原体，既不是细菌，也不是病毒。临床表现轻者可不发病，或仅表现为上呼吸道感染，差异较大。重者可致肺炎、肺实变、胸腔积液等。要注意肺炎支原体感染≠支原体肺炎。支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。注意以上均是处方药，一定要在专业医生指导下用药。

3.呼吸道合胞病毒：婴儿冬春季节感染呼吸道合胞病毒常表现为咳嗽、喘憋、严重者呼吸困难。多数轻症感染患儿症状会在1-2周内自行消失。目前还没有针对呼吸道合胞病毒感染者的特异抗病毒药物和治疗方法，一般使用止咳化痰类药物等对症治疗即可好转，但如果出现咳嗽加重、呼吸急促和呼吸困难等症状应及时就医。

4.鼻病毒：鼻病毒是引起上呼吸道感染的常见病原体，一般有鼻塞、流鼻涕等症状。症状多见普通感冒样表现，正规地护理、对症用药、适当多喝水、多休息可以度过感染阶段。

混合感染是同时感染2种以上的病原体。患儿可能同时感染病毒、细菌、支原体。对于混合感染，早期鉴别诊断很重要，要及时去医院就医，检测病原体类型，如需使用抗菌药物要在专业医师指导下使用。对大多数患者而言，遵照医嘱居家规范服用药物、多饮水和充分休息后，病情可在1至2周得到缓解。如果发热持续时间超过72个小时或体温超过40°C，或频繁咳嗽以致影响正常生活，或出现胸痛、喘憋、咯血、呼吸急促或呼吸困难、精神差、频繁呕吐等症状时，要及时去医院就诊。

三、孩子生病需要立刻去医院吗？

孩子发热或发热伴有咳嗽时，对于婴儿（尤其是3月龄以下的婴儿）建议家长及时带患儿就医。年龄较大的儿童、学龄儿童出现了发热伴有轻微的呼吸道症状，而没有其他全身的表现，建议家长居家观察，使用一些对症的药物。如果持续发热3-5天，或伴有明显的呼吸系统症状加重，甚至出现其他症状，建议家长及时带患儿就医。

四、儿童呼吸道疾病可以线上问诊吗？

随着互联网技术的发展，互联网医院和线上问诊也成为不少家长的选项。呼吸道感染是儿科常见病，对于多数呼吸道感染，以对症治疗为主。

一般来说，长期慢性呼吸系统疾病的患儿，在以往正规治疗的基础上，可线上问诊，避免交叉感染。

年龄较大的儿童，如果只发热咳嗽，且在就近医院已经完成了必要的像血常规等检查，家长仍想进一步了解诊室未充分了解事项的，可线上问诊。

如出现前述高热、呼吸困难、精神萎靡等症状要及时医院就医。

五、冬季儿童呼吸道感染如何预防？

1.呼吸道疾病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。尽量避免小儿与上呼吸道感染患者接触。人群聚集、通风条件不好的空间可科学佩戴口罩。家长按需选择适合孩子脸型、符合《儿童口罩技术规范GB/T38880-2020》的口罩。

2.养成良好卫生习惯。注意手卫生，儿童在接触摸公共物品后、接触唾液及呼吸道分泌物后、如厕后、进食前、以及家长及看护人在加工食品前、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用清水和洗手液或肥皂正确洗手，至少洗20秒。

3.注意通风换气，室内定时开窗通风，每日开窗通风 2-3次，每次20-30分钟，根据气候条件调整开窗时间。

4.接种疫苗是预防传染病的有效手段，儿童应按照要求，尽早接种相应的疫苗。

5.随气温变化注意增减衣服，尤其是气温骤变时，更应重视。儿童汗出湿衣后，要及时更换衣物。合理喂养，避免食积。急性感染期间，饮食宜清淡，避免过咸、过饱、过丰美，以免病情反复。儿童平时注意体格锻炼，多做户外活动，多晒太阳，增强体质。

作者：李涵

来源：沈阳市卫生健康服务中心