近日，南华大学附属南华医院成功为一名患者切除高风险颅内垂体瘤。

今年58岁的衡南县患者张某某，最近一年老感觉头痛并双眼视物模糊，在家人的劝说下前往南华大学附属南华医院神经外科颅底肿瘤亚专科就诊。

患者入院完善垂体MRI及相关激素等检查后，确诊为甲介型蝶窦鞍区占位，考虑垂体无功能性大腺瘤可能。

据介绍，蝶窦位于蝶骨体内，甲介型蝶窦是指蝶窦发育不良、气化程度差，其后壁与鞍前壁间骨质达10mm及以上者。脑垂体瘤是颅内的一种常见良性肿瘤，发病率位居颅内肿瘤第三位，常规垂体肿瘤主要治疗方法包括经鼻蝶窦微创切除，经额开颅手术切除及伽马刀反射治疗。但甲介型蝶窦垂体肿瘤手术难度大，往往考虑经额开颅手术切除，手术创伤大，恢复慢，住院时间长，花费高。

南华大学附属南华医院神经外科主任邹钦介绍，经蝶窦手术采用不开颅的方式，借鼻腔天然通道，经蝶窦直达鞍底，打开鞍底即可切除垂体瘤，“但这名患者的手术有极大的风险！”

风险大在哪里呢？

“这名患者的脑垂体瘤‘隐藏’在甲介型蝶窦鞍区占位下，这意味着术中需要去除厚达十几毫米的骨质，才能暴露肿瘤” ，南华大学附属南华医院邹钦主任进一步解释手术的高风险性，术中需要用高速磨钻磨除厚达十几毫米的骨质，在缺少明确定位解剖结构的情况下，不能有丝毫偏差，否则术中容易迷失方向，损伤颈内动脉、视神经等重要结构，手术风险极高。

近日，南华大学附属南华医院神经外科主任邹钦、主治医师洪宇在神经内镜“导航”下，实施经鼻腔-蝶窦鞍区切除术，手术历时两小时三十分钟，成功摘除脑垂体瘤，术中无脑脊液漏，出血仅50 ml。

南华大学附属南华医院主治医生洪宇表示，神经内镜“导航”系统不仅可准确定位病灶位置，而且在手术过程中可帮助术中定位正常的解剖结构，避免术者在手术中迷失方向，最大限度减小医源性创伤， 从而降低了手术的操作难度和危险，“所以，这项技术的运用将给更多脑病患者带来福音”。

术后，患者在南华大学附属南华医院高永芳护士长护理团队精心护理下恢复良好，术后无并发症。

据悉，此前此类患者大多数只能接受创伤大的开颅手术治疗，但随着微创技术的发展，神经内镜下经鼻蝶入路手术正逐渐取代传统开颅手术，将手术创伤减到最小，帮助患者快速恢复。

（编辑YH。）

湖南医聊特约作者：南华大学附属南华医院 洪宇 刘柱

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