湖南日报4月13日讯（文字/视频 全媒体记者 王铭俊 通讯员 黄沙沙）近日，一名41岁的男性患者，因声嘶3个月来到中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，此前外院诊断考虑声带息肉。经过湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科副主任李和清教授问诊、体查并进行电子纤维鼻咽喉镜联合窄带成像内镜检查，发现了位于左侧喉室约5mm大小的早期癌变。最终患者通过微创手术顺利进行了肿瘤根治，较好地保留了喉的功能，术后声音恢复好。

李和清介绍，癌变的发现主要得益于新式内镜-窄带成像内镜（NBI)，NBI内镜就如同一把“照妖镜”，当内镜照在恶性肿瘤表面时，肿瘤血管立马会变色，现出原形，从而使我们早期发现恶性肿瘤。

（普通内镜对喉部微小肿瘤识别度不高）

（窄带成像内镜下喉部肿瘤血管呈棕褐色形态、呈蝌蚪或蚯蚓状）

据研究报道，目前中国年均新确诊头颈癌患者约14.8万，死亡病例近8万且呈现增长趋势。由于头颈部解剖复杂、部位隐蔽，容易漏诊。“目前头颈肿瘤的早期诊断率非常低，70%——80%头颈部恶性肿瘤患者确诊时已是局部晚期或晚期，经传统综合治疗方案治疗后仍较易复发和转移，因此，提高头颈肿瘤的早癌诊断率是提高患者生存率的关键。”

李和清介绍，发现头颈黏膜表层的早期癌变影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）很难奏效，必须依赖能够贴近黏膜观察的眼睛-内镜检查，其中NBI内镜检查是早癌筛查的重要检查方法。

窄带成像内镜，又称为内镜窄带成像术，是一种新兴的内镜技术，该技术能够发现以往难以发现的头颈部早期恶性肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、下咽癌、口腔癌、原发灶不明的头颈肿瘤等。

窄带成像内镜检查方式与普通内镜一样，安全无辐射，检查时间短，在癌症发生的早期，NBI内镜可以使黏膜表面的微小血管呈现棕褐色，与周围淡绿色背景黏膜形成鲜明对比，根据微小血管形态改变，从而鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变，其精准度明显高于普通内镜，并与病检结果具有较好的一致性。

李和清提醒，既往有肿瘤家族史、肿瘤病史、颈部包块、癌前病变、有明显的烟、酒、嚼槟榔史、EB病毒阳性、吞咽疼痛不适等患者应及时进行窄带成像内镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗，从而改善头颈肿瘤的治疗效果。

小贴士

NBI内镜检查的注意事项

检查前：

1、有高血压、心脏病、药物过敏史者提前告知医务人员

2、检查前一餐少食

3、检查前需做咽喉部及鼻腔表面喷雾麻醉

检查中：

1、患者取仰卧位或坐位，取下活动性假牙

2、配合医务人员操作，进镜时嘱患者全身放松

检查后:

1、检查后30分钟内出检查结果

2、内镜检查后1小时内禁食禁饮

作者：王铭俊

责编：王姚冰 吴鑫越（实习）

来源：湖南日报