发病率低但一半见于10岁以下儿童
可发生于身体任何部位
且目前没有明确的预防措施
它是儿童软组织肉瘤中最常见的一种
严重威胁儿童的健康生命
今天我们就认识一下横纹肌肉
一半见于10岁以下儿童
横纹肌肉瘤（RMS）是儿童最常见的软组织肉瘤，约占儿童恶性肿瘤的3.5%。RMS在美国20岁以下人群中总发病率为4.5/100万，男性高于女性（1.37∶1）。美国1973—2005年SEER数据库1544例RMS的流行病学结果显示，<1岁占6%，1~4岁31%，5~9岁25%，10~14岁18%，15~19岁20%；胚胎型RMS在0~4岁最常见（占42%），多形型RMS在15岁以上占59%。日本1993—2010年RMS发病率为3.4/100万。中国上海2002—2005年报告RMS发病率为3.4/100万，低于美国及欧洲。
RMS是一种间叶来源的恶性肿瘤，被认为起源于骨骼肌细胞系。最近研究显示，RMS也可起源于缺乏骨骼肌组织的区域。儿童及青少年RMS的病因仍不明确，多为偶发性。RMS与多种癌症易感综合征相关。
50%以上的RMS见于10岁以下儿童，表明宫内和早期环境暴露可能在RMS病因中起重要作用。此外，父母高龄、母亲孕早期X-射线暴露是发生RMS的危险因素，出生体重过高及过低是发生腺泡型横纹肌肉（ARMS）的危险因素。目前研究结果尚不能表明，各种类型的出生缺陷、早产儿、父亲的电磁场职业暴露等因素与RMS发生存在明确相关。
目前尚无有效的预防措施
RMS的发病率较低，目前尚无有效的预防措施，可以通过避免有害物质(促癌因素)的侵袭、加强锻炼来加强机体免疫系统，减少横纹肌肉瘤的发病率。虽然没有明确的预防方法，但也建议家长如果发现儿童存在软组织包块，尽早到专科医院进行治疗。
初诊时，约25%的RMS出现转移。肺是最常见转移部位（40%~50%），其他转移部位包括骨髓（20%~30%）、骨骼（10%）、淋巴结（20%，取决于原发肿瘤部位）。3%~6%的青少年及年轻成年女性RMS会发生乳腺转移，表现为乳腺肿块，多见于ARMS。
横纹肌肉瘤的治疗需要结合手术、放疗和化疗多种治疗方法，手术一般是首选，肿瘤难以完全切除时，可以通过放化疗使肿瘤缩小后，再进行手术。术后需进行化疗，大部分患者还需进行放疗。
大多数恶性肿瘤均对放疗敏感，对于横纹肌肉瘤，放疗是一种非常有效的手段，根据年龄和部位选择放射剂量，放射野应包括瘤床及周围2～5厘米的正常组织，有效放射剂量不小于40Gy。
发生于身体任何部位，这些症状要注意
RMS可发生于身体任何部位，常见原发部位包括头颈部（36%）、泌尿生殖道（23%）、四肢（19%）和其他部位（22%），以头颈多发。据原发瘤部位分类，55%位于预后良好部位，45%位于预后不良部位。
头颈部RMS可发生在眼眶、脑膜旁区（中耳、鼻腔、鼻旁窦、鼻咽和颞下窝）或非脑膜旁区（头皮、腮腺、口腔、咽部、甲状腺和甲状旁腺以及颈部）。脑膜旁区可表现为出现鼻腔或外耳道脓血性分泌物、耳道或鼻腔阻塞、吞咽困难，颅神经或其他神经系统症状，提示颅底或中枢神经系统侵犯。眼眶RMS表现为眼球突出、固定、眼睑增厚、眶周出血或斜视等。喉部RMS极少见，占头颈部RMS的3%，可表现为声音嘶哑、喉痛、咽部异物感、吞咽不畅、呼吸困难等。
泌尿生殖系RMS（如膀胱/前列腺、睾旁、阴道、子宫，及宫颈等部位）最常见于膀胱和前列腺。膀胱RMS多在膀胱三角区内或附近，向腔内生长，以血尿、尿路梗阻、尿中黏液血性成分为主要表现。睾丸旁RMS发病呈双峰年龄分布，3~4月龄婴儿期及16岁左右的青春期，肿瘤起源于附睾、精索、睾丸和睾丸膜的间充质组织，表现为进行性增大的单侧阴囊内无痛性肿物。女性阴道RMS表现为黏液血性分泌物、阴道突出的息肉样肿块，易发生于婴儿期和年幼儿童；子宫颈RMS以阴道出血、阴道肿块为主要症状。
原发于会阴-肛周区的RMS极为罕见，仅占所有RMS的2%左右，90%以上表现为肛周肿块，经常被误诊为肛周脓肿而接受抗生素治疗、甚至脓肿切开手术、瘘管切除术等，误诊率高达45%。其他症状包括便血、排便困难和大便失禁。
原发于胸腔、腹部和盆腔RMS，因肿瘤位置深，早期可无症状，诊断时往往肿瘤已经很大，难以完全切除。胸腔RMS表现为咳嗽、喘息、呼吸困难，腹盆腔RMS可表现腹部包块、腹胀、尿便潴留等症状。原发于胆道的RMS少见，可有梗阻性黄疸，可发生肝内、腹膜后及肺的转移。
治疗期间，横纹肌肉瘤患儿应注意什么？
检测患儿体温每日2到3次，如体温超过38摄氏度，请告知医务人员。
请保护好放射皮肤，禁止使用香皂、沐浴露、肥皂等刺激性强的洗护用品，穿纯棉、宽松的衣服。
为患儿提供营养丰富且均衡的饮食，保障优质蛋白质的摄入，同时多吃五谷杂粮和蔬菜水果，保证其它营养素的摄入。
体表的体位标记线，不可自行描画或更改，放疗全程保持体表标记线清晰可见，定期让医护人员进行描绘。
对于照射不同病变部位还应特别注意以下内容：
头部放疗的患儿放疗前需要清洁头皮，剔除照射野头发，放疗期间外出需带纯棉帽或打伞，保护好照射野皮肤；保持环境安静，舒适，光线柔和，避免噪声，严禁家属在病房内大声说话、吸烟；勤剪指甲，注意患儿无意识的抓挠放射野皮肤；还应该注意观察患儿意识、生命体征、头痛、呕吐、肢体活动及语言功能等，如有异常即使告知医护人员。放疗期间避免一切可能引起颅内压增高的因素：注意保暖，预防感冒，避免用力咳嗽，保持患儿大便通畅，不要用力排解大便。患儿还需要保持良好的心情，不要大喜大悲。
颈部、口腔放疗的患儿需注意：头颈部照射可能会造成口腔黏膜和腮腺受损，表现为口腔黏膜破溃、糜烂或口干等，注意每天查看患儿口腔，并注意患儿进食饮水情况，加强口腔护理。
出院后横纹肌肉瘤患儿应注意什么？
保留好患儿的所有就诊及治疗记录，以便日后复查和就医时作为参考。
患儿在治疗时如果接受过眼部或嘴部的放疗，在结束后应定期去眼科或牙科医生处检查。
患儿的肿瘤若长在四肢，治疗后应留意四肢发育情况，如果有长短腿等发育问题出现，应及时去骨科就医。
放射治疗结束后照射野皮肤仍需继续保护6月以上。
注意休息，保证充足的睡眠。加强营养，合理膳食，以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。加强身体锻炼，定期检测生长发育。