极目新闻记者 刘迅

通讯员 薛源

二胎妈妈体重高达290斤，眼看预产期将近，她却查出处于重度子痫前期，需要尽快终止妊娠。然而，“重量级”体重给手术增添了不少难度，脂肪厚得连麻醉针都“探不到底”。近日，在武汉市妇幼保健院多学科团队的协作和医护人员的护航下，她平安诞下一名近8斤2两的男婴。日前，该“重量级”孕妈已平安出院，身体正逐步恢复中。

出院前，吴波医生叮嘱控制血糖和饮食

290斤“重量级”孕妇临产前遇险

31岁的二胎妈妈晓瑛（化名）家住蔡甸，身高1米7，从小体型偏胖。两年前，她在武汉市妇幼保健院剖宫产下了大女儿，当时，她临产体重就达240斤，属于高危妊娠。

据晓瑛说，生完女儿后，体重就一直下不来，这次怀孕，体重更是一路飙升，暴涨50斤。对于超重的体重，她起初并没有过多在意，虽然较胖，但行动还算灵活。直到怀孕36周+5天，眼看着预产期将近，她突然感到胸闷，呼吸不畅，肚子沉重难受，家人赶紧将她送到武汉市妇幼保健院。

该院产科五病区吴波副主任医师仔细了解情况后，发现她存在众多高危因素：体重高达290斤，属于极重度肥胖、既往有剖宫产手术史，疤痕子宫，因超重的体重，还伴有妊娠合并糖尿病及高血压，目前正处于重度子痫前期。

入院后，医生对晓瑛做了及时用药降压、解痉，促胎肺成熟等对症处理，可是，晓瑛的血压仍居高不下。“建议尽快做剖宫产手术，终止妊娠。”吴波医生说，晓瑛此时情况十分危险，子痫是产科的危急重症，一旦发生，十分凶险，产妇可能出现抽搐，并直接影响到全身包括心肝肾等各脏器功能；还可能发生脑出血等严重的情况，直接威胁到母亲和宝宝的生命安全。

为确保母婴平安，产科专家团队和麻醉科医生经充分评估后，将晓瑛送进手术室。

脂肪太厚麻醉针扎不透

令人担忧的“重量级”体重着实给手术增添了不少难度。该院麻醉科董斌副主任医师为晓瑛手术保驾护航，他介绍，剖宫产最常使用的麻醉方式是椎管内麻醉。然而，晓瑛背部脂肪太厚，脊椎间隙完全摸不到，只能凭着多年的经验盲探穿刺进针，由于孕妇过于肥胖，硬膜外穿刺针长度有限，不能进行有效的穿刺操作，因而改变麻醉方式，实施了对胎儿生理影响最小的全麻方案。

对产科医生来说，在腹中“捞出”宝宝也是一大难题。主刀医生吴波介绍，晓瑛肚皮上的肉垂下来盖住了小腹，需要助手协助，推起厚厚的赘肉暴露出腹部，才能进行消毒和剖宫产。同时，前次剖宫产史也增加了手术的难度。因为她的腹壁脂肪比一般孕妇厚2至3倍，为了更好地暴露手术视野，术中安排皇甫玉爽、李冰协作，配合“拉开”腹壁脂肪，保障宝宝的顺利诞生。

在产科与麻醉科紧密配合下，一个8斤2两重的胖宝宝平安诞生。尽管手术成功，但医护人员依然没有放下心来。回到病房，医护严密监测晓瑛的血氧、血压、血糖等各项指标，严防血栓形成和切口脂肪液化、感染等。

在医护精心护理下，术后，晓瑛身体恢复得不错，血糖、血压监测正常，“回去后千万得注意饮食，控制好血糖和血压，以免糖尿病和高血压跟随一辈子。”出院前，吴波医生拉着晓瑛的手叮嘱道。晓瑛也笑着答应，回去后一定减肥。

超重分娩风险大，体重一定要控制

“孕期体重超过80公斤就属于高危妊娠。”吴波医生解释，怀孕前就已肥胖，或是怀孕时体重增加过快，会增加孕产妇患妊娠糖尿病、高血压的风险，产妇顺产也会比较困难，剖宫产也会面临伤口愈合不良的风险。对腹中宝宝而言，可能会产生出生缺陷、巨大儿、宫内发育受限、低出生体重、新生儿低血糖、胎死宫内等不良影响；也会增加成年期糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性疾病的发生率。

她提醒，肥胖女性在备孕期就应将体重控制在适当的数值，一般孕期增加体重应该控制在12至15公斤以内，本身就比较胖的人不超过8至10公斤。孕期不可猛吃海喝，应少吃多餐，选择合理的饮食结构，并且要比其他产妇更加严格进行产检，预防妊娠合并症的发生，如产前已明确有合并症的孕妇，建议选择正规医院进行规范产检，加强妊娠合并症的管理，确保平安分娩。

（通讯员郭林供图）