寒冬腊月感冒季

小朋友扎堆“中招”

然而

6岁小月（化名）的“感冒”

却来势汹汹

从最初的发烧咳嗽

快速发展为反复高热伴心慌胸痛

最后住进了青岛妇儿医院

心脏中心重症监护室（CCU）

原来，袭击小月的并非普通感冒

而是少见且凶险的急危重症

——化脓性心包炎

病例分享

小月妈妈介绍说，小月最初是忽然出现发烧咳嗽症状，本以为是常见感冒，吃点感冒药就好了，不料，小月的症状很快加重了：

• 反复高热

• 继而心慌、胸痛

• 晚上甚至不能平卧入睡……

情急之下，小月妈妈连夜带孩子直奔当地医院急诊，检查结果完全超乎小月妈妈的预料：

肺炎、双侧胸腔积液，还有一项非常棘手的问题——小月已出现大量心包积液。

面对如此大量的心包积液，一旦处理不当，孩子将会有严重的并发症甚至危及生命。在当地医院的建议下，患儿被紧急转至青岛妇儿医院，通过绿色通道收入心脏重症监护室（CCU）。

然而，通过完善

抽血、床旁心脏彩超等检查

医生又发现了更加严重的问题

除了大量心包积液外，还伴有广泛的纤维沉积、分隔，血液检测白细胞危急值，高于正常上限数倍！小月极有可能患上了少见且凶险的——化脓性心包炎！

认识化脓性心包炎

• 定义：心包是覆盖在心脏表面的膜性组织，化脓性心包炎是心包腔内被细菌、真菌或寄生虫感染后，在心包中形成广泛或微小的脓灶（因为感染而化脓的脓腔），脓液导致心包内压力增大，使心脏舒张功能出现障碍为特点的一种急危重症。

• 危害：急性化脓性心包炎若未及时治疗，患者病死率高达70%，并且可能引发缩窄性心包炎，心脏压塞（因心包内压力增大导致心脏舒张和充血受到影响）等严重的并发症，影响患者心脏功能，升高死亡率，缩短患者生存时间。

• 处理：跟普通的心包积液比起来，化脓性心包炎的处理也更加棘手。普通的心包积液因为液体流动性好，医生只需放置一根引流管就可以将异常增多的积液引流出来，可小月的心包积液如此粘稠，心包腔内分隔、心包膜的内外都附有广泛的脓苔，仅仅引流无法将其彻底清除治愈。

心脏中心团队决定实施急诊手术，既要引流脓液，还要将心包膜上附着的脓苔尽数去除，还小月一颗“健康心”！

手术ing

术前麻醉挑战很大，由于孩子大量心包积液积压心脏跳动空间，无法平躺状态下进行麻醉，为了减轻心脏负担，麻醉专家克服困难，采取半卧位下气管插管，选用合理药物，防止抑制脆弱的循环功能。

术中发现，小月的壁层心包膜已经明显增厚，如果手术再晚些时日，可能会出现更加凶险、严重的后果。

心脏中心团队专家凭借高超的技术，将心包腔内的脓液、脓苔一点点游离、剥脱、吸引、钳夹……手术成功！

专家提醒：

当孩子出现不明原因发热且抗感染治疗无效时，家长一定要引起重视，及时就医完善相关诊查，避免延误治疗！