近日，郴州市第一人民医院北院（郴州市儿童医院）儿童重症监护科（PICU）收治了多例重症百日咳患儿。

家住永州市的小宝是2个多月的双胞胎宝宝之一，2月8日中午孩子在家中突然出现呛奶，呼吸困难。

送往医院后，孩子呼吸、心跳暂停，行胸外心脏按压后恢复心跳。家长联系了郴州市第一人民医院北院（郴州市儿童医院）请求转诊，急诊科邓莉莉医生充分评估病情后，冒着转运途中孩子心跳骤停的风险，开通绿色通道，将宝宝安全送至PICU。

（▲转运途中邓莉莉医生一直怀抱着孩子，密切观察病情变化）

剧烈的咳嗽，导致宝宝呼吸不畅，口唇发绀伴心率、血氧迅速下降。当班医生姜远安迅速为孩子进行了心肺苏复，并气管插管、呼吸机辅助通气，住院的第一个晚上，这样的心肺复苏共进行了3次。

2月9日除夕，PICU雷晔飞主任早早查房，认为宝宝病情必须高度警惕百日咳，并亲自联系实验室，力求早出报告。结果证实，孩子的百日咳检测呈阳性。

立即给予阿奇霉素抗百日咳治疗，同时雷主任亲自和家属谈话交代病情。

雷晔飞主任、欧阳珍荣副主任、许薇护士长，顾不上春节假期，带领医护团队通力合作，历经九次高质量心肺复苏才将孩子从死神手中抢回来，并于2月21日转出ICU病房，回到父母的身边，家属感激万分。

（▲小宝住院期间呼吸机辅助通气）

（▲小宝顺利脱险，转出ICU病房）

专家提醒：

百日咳是由百日咳鲍特菌感染导致的急性呼吸道传播疾病，人群普遍易感，主要通过呼吸道飞沫传播，患者、带菌者是主要传染源。新生儿未接种疫苗的小宝宝是该病的高发人群。

年长儿童，成人症状不典型，容易成为婴儿百日咳的主要传染源。孩子出现呼吸费力、连续不断的咳嗽、鸡鸣声，痉挛性咳嗽等应高度考虑是否感染百日咳。

重症百日咳临床表现：难治性低氧血症、休克及白细胞升高的肺炎，严重者引起肺动脉高压导致心脏衰竭，需在重症监护室行气管插管、呼吸机通气、换血、血液净化等治疗，重症百日咳如无法及时救治，死亡率极高。

（▲重症百日咳患儿正在行血液净化治疗（图一）、换血治疗（图二））

由于百日咳鲍特菌对外界抵抗力较弱，56℃经30分钟、日光照射 1 小时、干燥 3~5 小时可灭活，对紫外线和一般消毒剂敏感。

因此，出现百日咳患者后，要做好室内开窗通风，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。

家中有咳嗽的患者一定要做好个人防护，有多名儿童的应分开照顾孩子，避免互相传染。

接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施，接种年龄为3月龄，4月龄和5月龄各接种1针，为基础免疫，1岁半再接种1针为加强免疫。此外已有部分国家陆续实行孕期接种百日咳疫苗来预防婴幼儿感染百日咳。也有文献报道，最早可在6周接种百白破疫苗。

临近开学，家长朋友们请高度关注孩子的健康情况，如出现持续咳嗽应到正规医院就诊。

面对着病魔难关，与死神赛跑的接力赛中，PICU医护人员一直坚守，不曾放弃，孩子的笑容是我们奋斗的动力，是对生命的执着追求。

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 许薇

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（编辑ZS）