专家提醒：出现腹痛，及时到医院就诊

“甘油三酯已经71.33毫摩尔每升了！”检查结果一出来，大家都震惊了。这到底是怎么回事呢？近日，糖尿病患者李先生（化姓）在一次饭局饮酒后，突然腹痛不止，到东南大学附属中大医院内分泌科一查，才发现高甘油三酯血症、急性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒“三剑客”齐上阵，随时有生命危险。在内分泌科主任李玲教授的指导下，经过内分泌科副主任魏琼主任医师、黄䮎主治医师及医护团队的系统救治，目前已好转出院。

据介绍，52岁的李先生患2型糖尿病已经有10余年，但是他一直没有好好重视。血糖长期控制不理想，平时也没有规律检测血糖的习惯。最近马上就清明节了，于是回家乡扫墓。在亲友的劝说下，晚上多喝了几杯小酒。不曾想这不喝还好，一喝喝出来悲伤。酒后，李先生感觉自己持续性出现腹痛，痛苦不已。由于此前，他也有过几次胰腺炎的病史，于是李先生赶紧到东南大学附属中大医院就诊。

中大医院内分泌科副主任魏琼主任医师了解患者情况后，完善血气分析、腹部CT等检查，发现李先生血酮4.2毫摩尔每升，更让大家震惊的是李先生的甘油三酯高达71.33毫摩尔每升！“当时经确诊，李先生同时存在急性胰腺炎和糖尿病酮症酸中毒，而这两种疾病都属于常见的内科急症，每种都十分危急，随时有生命危险。”中大医院内分泌科黄䮎主治医师回忆当时的情况说道。

李先生入院后，魏琼主任医师带领内分泌科医护团队紧急制定适合他的治疗方案。根据病情，嘱咐患者暂时禁食，同时给予补液、抑酸、抑酶、降糖、降甘油三酯等治疗。经过专业、系统化的治疗，李先生终于转危为安。腹痛逐渐缓解，血酮、血糖等各项指标也渐趋正常，近日办理出院。

那么，李先生为何会出现急性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒等系列连锁反应呢？中大医院内分泌科黄䮎主治医师指出，甘油三酯是血液中的脂类物质，每个人体内都有，一般低于1.7毫摩尔每升，但某些人体内甘油三酯过多，持续超过5.6毫摩尔每升，这时候就容易诱发急性胰腺炎。一般来说，高于11.3毫摩尔每升即为重度高甘油三酯血症，急性胰腺炎的风险会显著增加。有研究表明，1%-14%的急性胰腺炎病例可能由高甘油三酯血症引起。

原发性（遗传性）和继发性（获得性）脂蛋白代谢疾病都与高甘油三酯血症诱发胰腺炎相关。常见的继发性原因有糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退、妊娠以及药源性脂蛋白代谢紊乱，其中糖尿病控制不佳和糖尿病酮症酸中毒均可诱发高甘油三酯血症性急性胰腺炎。而急性胰腺炎又可因患者腹痛、呕吐导致糖尿病患者病情加重，甚至发生糖尿病酮症酸中毒。因此，就形成了“高甘油三酯血症—急性胰腺炎—糖尿病酮症酸中毒”这“三剑客”相互配合、相互影响，不断危害人体健康的恶性循环链，而李先生就是典型的“三剑客的受害者”之一。

魏琼主任医师提醒，对于糖尿病患者来说，平时要注意监测血糖，避免“只治疗、不达标”的情况。此外，建议平时多关注甘油三酯的数值。如果甘油三酯水平已超过正常值（大于1.7毫摩尔每升），则需避免摄入含有大量糖和碳水化合物的食物和饮料，避免食用红肉、油炸食品、坚果等，注意限制饮酒。超重人群（BMI大于等于24千克/平方米）则应定期锻炼，控制体重，必要时在医生指导下配合药物治疗。如果出现腹痛症状，及时到医院就诊。（王倩 程守勤）