13岁的小斌（化名）是个83公斤的“小胖墩”。春节期间拿到父母“特赦令”的他，敞开肚皮吃零食、喝饮料，最多的时候一天能喝掉3瓶饮料。不曾想，放纵的后果，就是糖尿病并发症发作导致休克，幸好就诊及时、救治得当，得以转危为安。

呼吸不畅直至休克，“小糖人”险丧命

发病当天，小斌感觉呼吸不顺畅，需要大口喘气。父母以为是准备开学，孩子没有完成作业、心情紧张所致。不料，小斌越来越喘不过气，出现腹痛，父母这才重视起来。

被送到医院时，小斌“深大呼吸”、意识模糊、四肢冰凉，医生立即给予吸氧、建立静脉通道、测末梢血糖、查血气等处理。

儿科主任吴晓云立即从家中赶往医院指挥抢救。小斌嗜睡、深大呼吸，四肢冰凉，全身可见花斑纹；血气分析3个酸碱平衡指标均报危急值，血糖24.6mmol/L（随机血糖正常值为3.9～<11.1mmol/L），尿糖4+、尿酮体3+，经内分泌科急会诊后明确诊断为“糖尿病酮症酸中毒（重度）”合并休克。 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最危险的并发症之一，如不及时救治死亡率高。

小斌病情危重，随时可能出现脑水肿、脑疝、心跳骤停等危及生命。儿科团队立即展开救治，值班医生通宵达旦守护小斌，根据病情及时调整胰岛素泵速、补液速度及张力。

在儿科全体医护的通力合作下，小斌的酮症酸中毒得到稳步纠正、呼吸趋于平稳、血糖逐步下降，转危为安。

综合体型肥胖、胰岛素抵抗及实验室检查结果等因素，小斌被诊断为2型糖尿病。酮症酸中毒纠正后，改皮下注射胰岛素控制血糖，并请营养科会诊指导饮食。

经过一周的胰岛素个体化治疗，小斌已于近日出院。

有大喘气、四肢冰凉等症状，警惕酮症酸中毒

其实，在发病前，小斌的身体已经释放出“信号”。父母事后回忆，孩子发病前，他们就发现孩子吃得多、喝得多，看起来却消瘦了，但他们还以为是青春期的小斌“抽条”了。

无独有偶，在小斌之后，南方科技大学医院儿科还收治了另外一名糖尿病酮酸中毒患者——6岁小女孩小玉。小玉血糖高达24.06mmol/L，入院时也出现休克症状。妈妈说，小玉发病前体重从50斤掉到了40斤，自己虽然注意到了，但也没有引起重视。

据儿科主任吴晓云教授介绍，这两个糖尿病酮症酸中毒的孩子都有过这些症状：发病时，两个孩子呼吸起来都深而慢，就像在“大喘气”，临床上将这种症状称为“深大呼吸”；同时会有肚子痛、四肢冰凉的症状，这是因为大量酸性物质在体内堆积，内环境平衡紊乱、四肢循环变差。

“深大呼吸”是糖尿病酮症酸中毒的一个典型症状，但常被误认为是呼吸系统的疾病而去看呼吸内科，因而耽误了治疗。所以，家长还需要观察是否有其它症状来加以甄别。

2型糖尿病是“吃出来”的，3招可预防

吴晓云教授介绍道，儿童糖尿病多为1型。1型糖尿病的患儿由于胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所造成，发病较急骤。6岁的小玉得的就是1型糖尿病。不同于1型糖尿病，2型糖尿病属于后天造成的，营养过剩、过度肥胖、不良的生活习惯等都是致病因素。简单说，就是“吃出来”的。小斌就属于2型糖尿病。1型糖尿病多起病较急，典型症状为“三多一少”：多饮、多尿、多食和体重下降。婴幼儿多饮、多尿不易被发觉，学龄儿童因夜尿增多而发生遗尿，约40%患儿在就诊时已经处于糖尿病酮症酸中毒状态。

吴晓云教授提醒家长，2型糖尿病发病比较隐匿，多见于肥胖儿童，通常有糖尿病家族史。患2型糖尿病的患儿不一定有典型的 “三多一少”症状，没有或仅有轻度的多饮多尿，轻微的消瘦或体重无变化，但常伴有代谢综合征。

如果孩子有以上症状，建议尽快到医院检查血糖，一旦确诊孩子得了糖尿病，需尽快接受治疗。儿童糖尿病若不积极治疗，可导致失明、截肢、卒中、心梗、肾衰等并发症。

1型糖尿病往往与遗传和自身免疫相关，较难预防。2型糖尿病的预防可以从三方面入手：平衡饮食、增加运动、定期体检。

记者：严珊珊

通讯员：杨文琴 段婷婷

编辑：范劭华