随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症和痛风的患病率逐年增加。高尿酸血症和痛风总体呈现出高发生率、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的流行趋势。那么什么是低嘌呤饮食、有哪些需要限制食物、哪些食物应鼓励多摄入、如何选择适当的运动?

古代痛风好发于帝王将相和达官显贵，与他们的饮食、生活习惯关系密切，在我国多位皇帝因严重痛风而不能执政或在位时死于痛风，因此被称为“帝王病”。随着生活水平的提高，越来越多的人除了腰围见长、体重增加以外，尿酸水平也跟着亮起了红灯。血尿酸水平受诸多因素的影响，包括内因：年龄、性别、遗传、嘌呤代谢、体重等与外因：膳食、饮酒、环境、温度等。长期的高尿酸血症会显著增加痛风的发作风险，是导致肾功能损害的重要原因，同时也是肥胖、代谢综合征、糖脂代谢紊乱的重要共病。

美国风湿病学会、英国卫生质量标准署、中华医学会内分泌学分会，全部建议已有痛风、高尿酸血症的患者，具有代谢性疾病和心血管危险因素者，以及中老年人群，采用低嘌呤饮食。嘌呤主要来自海鲜、红肉等动物性食品，在肝脏氧化代谢后最终形成尿酸的终产物，由肾脏经尿液排出。低嘌呤饮食可理解为控制海鲜、红肉等动物性食品的饮食方式，可使血尿酸下降10%-18%,减少痛风急性发作次数，合并肾功能不全者及高嘌呤饮食摄入者获益更明显。

美国风湿病学会痛风治疗指南中，在非药物降尿酸治疗情况下，调整生活方式和饮食结构是为了降低痛风发作的风险和频率，降低血尿酸水平。建议痛风患者的饮食分为三类：

避免食用：动物内脏、高果糖饮料、高热卡饮料、任何患者避免过量饮酒，痛风急性发作期或控制不佳的患者禁止饮酒；

限制食用：牛肉、羊肉、猪肉、含高嘌呤海鲜：沙丁鱼、贝壳类动物、甜果汁、甜点、甜饮料、酒类、尤其啤酒；

鼓励食用：低脂或无脂乳制品、蔬菜。

酒可显著增加痛风发作，升高尿酸水平，不同种类的酒与疾病的发作关系不同，啤酒、高度的白酒、威士忌等具有更显著的危害，低度的葡萄酒对于尿酸水平影响虽然较小，但仍需严格限量。美国风湿病学会推荐，急性痛风发作、药物控制不佳，以及慢性痛风石性关节炎，这些情况下患者应完全戒酒。病情稳定的患者，每周饮酒天数不宜超过4天，男性饮酒量不宜超过每日2个酒精单位，女性不宜超过每日1个酒精单位。1个酒精单位约合14克纯酒精，相当于低度葡萄酒100毫升。含有添加糖的食物、饮料、糖果，甚至口感较甜的天然水果汁都会升高血尿酸水平。所以，想要控制尿酸水平，千万别忘了把各类甜食、过甜的水果也放到限制名单里。奶、酸奶、乳酪等乳制品是优质蛋白质的重要来源，且代谢产生的尿酸很少。乳制品中含有的乳清蛋白和酪蛋白可促进尿酸水平的下降，是患者限制动物性食物时重要的营养替代。由于高尿酸及痛风患者常常合并超重、肥胖、代谢综合征等慢性代谢病，因此建议选择脱脂或低脂乳制品。

鸡蛋所产生的嘌呤也很少，同样是限制动物性食物时优质蛋白质的重要补充。但由于蛋黄中含有相当的脂肪成分，因此摄入不可过量，可以在每日摄入一个鸡蛋的基础上额外补充蛋清。大量吃蔬菜，每日250-500克有利于控制尿酸水平。研究发现，即使是所谓的高嘌呤蔬菜，如菠菜、蘑菇、西兰花等，也不会提高人体的尿酸水平。这可能与植物来源的嘌呤在胃肠道内水解吸收程度远小于动物来源的嘌呤有关。咖啡中的咖啡因、绿原酸是强抗氧化剂，可降低尿酸水平。因此，多喝咖啡可促进尿酸水平下降。

同时推荐选择一些简单运动，如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车及游泳等，其中以步行、骑车及游泳最为宜。痛风发作时应停止体育锻炼，即使是轻微的关节炎发作，也宜暂时中止锻炼，直到恢复后再考虑重新开始锻炼。（北京大学深圳医院 封燕飞 姚欢）