极目新闻记者 廖仕祺

视频剪辑 廖仕祺

通讯员 吴杨

在湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）老年康复病房，收治80岁、90岁甚至百岁的老年患者，是病区的常态。老年患者基础病多，治疗复杂，对于护理工作也是个不小的挑战，需要付出更多的耐心、爱心和细心。

“细心”是护士长张立的父母从小就经常夸她的词语，如今这也成了她的“工作法宝”。守护病房里的老年患者，让他们有质量地生存，张立的工作法宝并不只有细心周到的做事风格，办公室储物柜里积攒了半柜子的护理笔记是她的“秘密武器”。从事护理工作15年，这一摞摞的护理笔记见证了张立在专业上的不断精进与成长，也记录着她和团队用爱心创造的一个个生命奇迹。 

她的柜子里一半都是“护理笔记”

从2015年进入湖北省直属机关医院（湖北省康复医院）工作开始，张立的日常工作中接触的多为平均年龄85岁以上的老年患者，这些患者基本上都合并多种以上的慢性病，基础护理多、病情变化快，护理难度大。“这就要求科室的护士成为面面俱到的‘全科’护士。无论哪个专业，哪种疾病的护理知识都要掌握。急症的处理，慢性病的康复都要知晓。”张立说。

知识面要广，实操能力要强，对于张立来说，这需要像一块海绵一样，不断吸收新知识、新技能。“医学发展迅速，我们必须活到老学到老，才能不落后于时代。”张立至今还记得刚入职时，带教老师的这句教诲。因此，从入行开始，她一直保持着写护理笔记的习惯，最初她的笔记上记录的多是患者的病情，后来到综合内科工作以后，由于会接触到神经内科、内分泌科、肾病内科、呼吸内科等各个病种的患者，笔记里多了不少她学习护理工作的心得体会。去年3月成为老年康复病区护士长以后，由于病区有很多间断来做康复治疗的患者，她的笔记里更多地开始关注患者的病情变化线索。

张立的“护理笔记”

在临床护理工作中，这一摞摞的笔记也帮助她发现了疾病线索，避免了险情的发生。75岁的肖爹爹（化姓）是一名糖尿病患者，每个月都会到医院来测血糖，每次张立都会主动给肖爹爹测量血压，把血压和血糖的数值也记录下来。一次，肖爹爹急着去打太极拳，执意要站着测血压。第二天整理小卡片的时候，张立察觉出了不对劲，立马翻出了之前的护理笔记，仔细对比后发现，肖爹爹最近一次站着测量的血压比之前坐着测量的血压低20至30毫米汞柱。

于是，她立即与肖爹爹的主治医生进行了沟通，打电话请肖爹爹再次回到医院检查，经详细检查发现，原来肖爹爹是体位性低血压，站着的时候比坐着的时候血压低，若未及时发现，随着病情的发展有可能会引发脑供血不足，导致晕厥或休克。主治医生根据肖爹爹的病情制定了诊疗方案，有效缓解了病情。 

200多张“翻身卡”背后的爱心守护

90岁的章婆婆（化姓）突发脑梗死后一直瘫痪在床，由于家庭护理过程中的疏忽，导致骶尾部和双足Ⅲ期压疮，身上多处Ⅰ期至Ⅱ期压疮，送到医院的时候意识模糊，嗜睡，不能言语，四肢瘫痪。老年康复医疗团队针对她的情况制定了治疗方案，帮助章婆婆进行康复训练的同时，如何护理章婆婆多处压疮的皮肤，是护理团队面临的第一道难题。

为了治疗已有的压疮和预防新发的压疮，每隔两个小时，护理团队就需要给浑身插满管子的章婆婆翻一次身。为此，张立安排了四班护士轮班，每次翻身都必须由两名护士在家属的协助下将章婆婆托起来完成，翻身的过程中还要维持章婆婆生命体征的平稳。每次翻身的时候，护理团队都会在床位的翻身卡上做好记录，治疗一年多的时间里，护理团队写满了200多张“翻身卡”。

除了不间断地帮助章婆婆翻身，张立每次床边护理时，虽然章婆婆不能言语，她都会不停地和章婆婆交流，鼻饲时握着她的手问：“您饿不饿啊？”，翻身时握着她的手鼓励：“您用一下劲！”。一个多月的护理后，张立欣喜地发现，章婆婆不仅身上的压疮得到了恢复，每次与她交流时，她还能简单地通过发出微弱的声音给予回应，翻身时她的胳膊也在努力配合着使劲，章婆婆一点一滴的进步让张立和团队信心倍增。

张立握着章婆婆的手与她交流

在团队的精心护理下，章婆婆的状态一天比一天好，如今身上的皮肤早已完全恢复正常，虽然仍无法清晰说话，但每次床边护理时，她都会紧紧拉着张立的手与她互动。

“过去，我们认为老人越长寿越好。其实，更重要的是健康且长寿，让老人有质量地活着。”张立说，这是整个老年康复病区护理团队努力的方向，“通过我们的细致护理，让更多脑卒中后遗症患者有质量地活着，这让我们充满职业成就感。” 

让团队每名护士都成为“管理者”

老年康复病区老年患者人数多，病种杂，还有不少患者是从综合医院ICU转来的重症患者，这就需要护理人员掌握过硬的抢救技能。作为护士长，每次这种与死神抢人的关键时刻，张立一定冲在最前面，遇上需要抢救的患者，张立晚上都会住在值班室。“一般只有医生会上二线班，但张立作为一名护士，也总是主动上二线班。”该院护理部主任王艳说。

担任护士长的一年多时间里，张立已经记不清上过多少个“二线班”，但有一个通过及时抢救转危为安的生命奇迹，她仍记忆犹新。92岁的陈爹爹（化姓）在综合医院ICU已经被下了病危通知书，家人原本抱着临终陪伴的心态将陈爹爹送到了医院。到达医院时，陈爹爹的气管切开，身上带着有创呼吸机，左边肚子上还有巨大疝气，整个骶尾部巨大压疮，深可见骨。

考虑到陈爹爹的情况危重，病区专门为他将病房变成了一间临时抢救室，陈爹爹入院的第一个晚上，张立几乎彻夜未眠，有时刚把眼睛合上眯一会儿，手机铃声一响立马就赶到抢救室。在医疗团队持续的抢救下，陈爹爹的生命体征逐渐平稳，医护们的不放弃，又让家属重燃希望。

王艳主任说，她平时总是喜欢叫张立“小老虎”，因为张立在工作中总是充满了能量，对待护理工作热情无限。在王艳眼里，这个永远冲在第一线的“小老虎”，在管理团队上也很有一套。

在张立看来，管理好一个团队首先要调动每一名成员的积极性，因此，她告诉团队成员，在护理工作上，每个人都是管理者，每个人都有自己具体负责的一块工作。为了更好地服务患者，她将此前的功能制排班调整为责任制排班，每一名管床护士对患者的病情能全方位地了解，从而更好地给予护理。对于患者来说，只要找到一个护士就能解决所有的问题。

讨论患者情况和注意事项

调整仪器参数

一年多的时间里，张立带领着团队创造了一个个生命奇迹，“帮助患者减轻病痛，被患者需要，被患者喜欢”，也让她在职业生涯中找到了自身价值。“最开始学医时的梦想是有一天能在老家开个诊所，为街坊邻居提供更好的医疗服务。如今，我希望能把目标放得更高一点，为老年患者提供更优质的护理服务，让病人早日康复，生活得更有质量。”张立笑着说。