近期，我国陆续有不同城市发现“猴痘”的病例，孩子们刚开始放暑假，手足口病的风波还未过去，却又迎来了一波猴痘“考验”，家长们也不禁担心起来，猴痘到底从何而来？我们该拿它怎么办？

什么是猴痘？

猴痘是由猴痘病毒（Monkeypox virus , MPXV）感染所致的一种病毒性人兽共患病，临床表现主要为发热、皮疹、淋巴结肿大。其既往主要发生在中非和西非。由于在1980年消灭了天花并随后停止接种天花疫苗，猴痘已成为公共卫生领域最重要的正痘病毒。

猴痘的传染源有哪些？

猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等），灵长类（多种猴类和猿类）由于与感染的啮齿类动物接触偶可感染。感染动物及猴痘病毒感染者是主要传染源。

传播途径有哪些？

病毒可经黏膜和破损皮肤侵入人体

动物——人传播：主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染；处理或食用被感染动物的生肉。

人——人间传播：密切接触（包括性行为）或与感染者长期密切接触时的呼吸道飞沫传播；病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。

当然人与人之间主要通过密切接触传播，尤其是接触了患者疱疹和破损皮肤。近期疫情显示，来自多国报道的病例，主要是男男性接触者、多个性伴侣者或无保护性行为人群。

哪类人群更容易感染猴痘？

人群普遍易感

严重病例常见于年幼儿童、免疫力功能低下人群，预后与感染的病种株、病毒暴露程度、既往健康情况和并发症严重程度等相关。

世界卫生组织表示，从既往暴发疫情来看，死亡病例更多地发生在儿童和免疫功能低下者。以往的国外研究表明，儿童易患猴痘，0-15岁儿童占猴痘病例的90%。儿童患严重疾病或并发症的风险也很高。

既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力，因此，未接种过天花疫苗的人群（也就是说，40岁以下的人基本都没有针对猴痘的免疫力）对猴痘病毒普遍易感。

普通市民感染猴痘风险低，市民们不必过度惊慌！

感染猴痘后有哪些临床症状？

潜伏期5-21天，多为6-13天。

猴痘的临床表现类似天花，但较天花轻。儿童及免疫功能低下者易发展为重症。

1、发病早期出现发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驱症状。90%患者出现明显的浅表淋巴结肿大，如颈部、 腋窝、腹股沟等。

2、发病后1-3天出现皮疹。首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢, 手心和脚掌均可出现皮疹。可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹往往在面部和四肢较密集（呈离心性分布）。病程约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。

3、部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、呕和腹泻引起的严重脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。

4、猴痘多呈自限性，绝大部分患者2～4周可自愈，部分患儿可出现并发症，免疫低下者病情较重，病死者多为10岁以下的儿童，主要由并发症所致。

5、感染了猴痘会导致外周血中的白细胞计数在参考范围内或以上，血小板计数在参考范围内或以下。部分儿童患者可能存在肝肾功能异常，如转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。

猴痘怎样预防、治疗？

目前针对猴痘没有特效药，而且由于既往猴痘流行地区局限，且是一种自限性疾病，临床症状通常较轻，治疗主要是包括对症治疗和继发细菌感染治疗。

有人就会说了，我曾经接种过水痘疫苗，是不是就能免疫猴痘了，毕竟都是“痘”类家族？但是要知道，水痘与猴痘除了皮疹表现类似，其他毫不相干，两种病毒之间并没有“交叉免疫”的效果。而与猴痘听起来“如同兄妹”的牛痘疫苗，也就是既往的“天花疫苗”，对猴痘确有85%的交叉免疫作用。

目前预防猴痘主要采用天花疫苗。WHO于1980年5月8日宣布消灭天花，此后各国逐步停止天花疫苗接种。

怎么区分猴痘和其他出疹性疾病呢？

患有不明病因的急性皮疹的儿童，如有以下一种或多种症状、体征，以及有以下任何一项流行病学病史，应怀疑为猴痘。

1、发病前21d内有境外猴痘病例报告国家或地区旅居史；

2、发病前21d内与确诊病例有密切接触史；

3、发病前21d内接触过啮齿类、非人类灵长类等MPXV感染动物的血液、体液或分泌物。

最近手足口、水痘患儿多，如何鉴别？

1.水痘：皮疹多为发病第1天出现，可初见于发际处，而后成批出现于躯干、头面部和四肢，呈向心性分布，初呈红色斑疹或丘疹，逐渐变成泪滴样疱疹，常伴剧烈瘙痒，后结痂；丘疹、水疱、脓疱、结痂等各个阶段的皮疹可同时出现，1周之内所有皮疹都可结痂，大多数痂在起病后20天内消失。

2.手足口：皮疹主要为手、足、口、臀等部位出疹，为斑丘疹、疱疹和/或脓疱疹，手和足的皮疹通常是柔软疱疹性的，大小约 3~7mm，可出现在手掌和足底。典型皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痴、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑，部分伴疼痛及痒感，不限于手、足、口部位。

如何做好个人防护？

1、避免和罹患猴痘人员密切接触，尤其是男男性行为人群需重点留意性伴健康状况，积极做好自我防护！

2、避免在高发国家与野生动物直接接触。避免捕捉、宰杀、生食当地动物。

3、保持良好的卫生习惯。经常清洁和消毒，做好手卫生。

4、既往研究显示，儿童是猴痘的易感人群，也是发生重症或并发症的高危人群，且严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，大多数死亡发生在10岁以下的儿童中，主要是由于并发症。因此，家长对该疾病应有警觉性，如果孩子有发热、出疹，注意及时就医。

（编辑ATU。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 儿科 李倩

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