湖南日报全媒体记者 王铭俊 通讯员 李姗

　　“我对孩子真没什么要求，只要他同别的孩子一样就行了。”

　　中南大学湘雅三医院儿科副主任陈志衡经常听见这样的话，但“孩子本身就是一个独特的个体，从小就可能存在与他人不一样的地方，无论学习成绩还是身体健康”。

　　拿生长发育来说，矮小孩子的父母往往会觉得自家孩子就是没有别人家孩子爱吃饭，睡得更晚，更不爱动。不过，改善了饮食结构、运动量加大了不少、睡觉也比之前更好了，但不少孩子每年的生长速度就是没见增长。

　　10月7日，陈志衡接受记者采访时介绍，这时就不能一味对照别人家的孩子去看自家孩子的情况。

　　“其实矮小有很多原因，往往不可一概而论。”陈志衡介绍，身高70%是由先天性因素决定，30%由后天因素决定。而这些先天性因素会影响孩子的生长发育——

　　先天性甲状腺功能减退

　　这类孩子往往头大、脖子粗，皮肤干燥，怕冷少汗，整日贪睡，看着胖乎乎还挺可爱，等稍微长大一点就会发现孩子说话走路晚，词不达意，吃饭费劲等，这类疾病又被称作“呆小症”。它是由于我们人体脖子上的叫做“甲状腺”的“小蝴蝶”发育不全导致的甲状腺素分泌不足而引起。

　　甲状腺素是决定人体神经发育的关键激素之一，分泌不足的孩子脑神经发育不良，若未及时治疗，一旦发生脑神经不可逆损伤，孩子的智力就会终身受到影响。同时它还掌管着孩子的生长发育，因此这类孩子往往除了智力低下、反应迟钝、表情淡漠，同时还伴有身材矮小、整体代谢率偏慢的情况。

　　生长激素缺乏

　　顾名思义，这是指人体本身生长激素不分泌或者分泌不够。

　　其中遗传，垂体的发育异常，先天畸形，下丘脑、垂体或其他颅内肿瘤，放射性损伤和头颅创伤等都可能导致孩子生产生长激素的“源头工厂”罢工或者生产力不足，从而导致孩子身高矮小。

　　生长激素缺乏的孩子往往骨龄落后实际年龄2岁以上，年生长速度不达标（3岁以下年生长速率<7 cm/年；3岁——青春期前<5 cm/年；青春期<6 cm/年），伴有面容幼稚，但智力一般是正常的。

　　先天性生长激素缺乏的孩子出生时可能身高正常，仔细检查第1年内就可发现生长迟缓。如果发现自家孩子半年到一年身高不见增长，一定要记得尽早去医院就诊评估，视情况完善生长激素激发试验与胰岛素生长因子的检测。

　　家族性矮小

　　家族性矮小是因遗传基因所引起，孩子往往出生时身高体重正常，一年到头身高增长的速度都是正常低值，始终处在生长曲线低限上，中途如果出现了性早熟、疾病消耗等影响，往往身高距同龄的差距越来越大。

　　这种情况患儿父母均矮小或父母亲当中有一个正常、另一个矮小，有矮身材家族史。

　　小于胎龄儿（SGA）

　　这个新生儿出生时的体重，和其他同胎龄的新生儿相比，比其中 90%的孩子体重都要轻。他们多于出生6个月内开始追赶生长，85%以上在2岁追上同龄孩子。但仍有10%——15%的SGA儿童2岁时不能追上正常身高。

　　Turner综合征等染色体异常疾病

　　Turner综合征又名先天性卵巢发育不良综合征。

　　Turner综合征典型表现为没有乳房、子宫卵巢发育、原发性闭经、身材矮小、躯体畸形、不能生育等，还可伴发一系列内分泌异常如糖代谢紊乱、甲状腺疾病等。

　　多观察和了解自家孩子的不同

　　“我们不妨试着‘因人而异’，多观察和了解自家孩子的不同，及时发现孩子的问题并解决问题。”

　　陈志衡提醒，早进行临床诊断，早对孩子进行治疗。针对部分原因， 陈志衡也给出了建议——

　　针对先天性甲状腺功能减退的情况，宝爸宝妈们也不用太过焦虑，现在出生就会采足底血进行筛查，如果筛查发现了，就及时补充好甲状腺素就行了，不过中途不要随意停药，需要在医生的医嘱下去调整药物剂量哦！

　　家族性矮小孩子往往骨龄正常，其治疗相对更加困难，一般建议在排除了系统性疾病、营养性疾病、染色体异常等其他导致身材矮小的原因后，及时予以医学治疗，如果因一些原因没有及时治疗，也需要每半年到一年前往正规医院儿童内分泌专科进行检测。

　　出生时具有畸形特征、发育不良等表现的小于胎龄儿须尽早转诊至小儿内分泌科。当发现孩子3—4岁身高还是落了同龄孩子标准范围最低限时，需要及时前往医院就诊进行分析。

来源：湖南日报·新湖南客户端

责编：李絮枫